2025年起，宿迁市儿童医保正式纳入家庭共济范围，父母个人账户余额可支付子女医疗费用。
根据江苏省医保政策改革规划，宿迁市将于2025年1月1日起全面实施职工医保家庭共济制度，覆盖全市参加城乡居民医保的儿童群体。符合条件的父母可通过绑定子女医保卡，使用个人账户资金支付其门诊、住院等合规医疗费用。
（一）政策实施要点
适用对象
- 职工医保参保人：宿迁市在职及退休职工医保账户有结余的父母、祖父母。
- 儿童群体：0-18周岁参加宿迁市城乡居民医保的未成年人，或全日制在校学生（至23周岁）。
共济资金使用范围
项目 可共济支付内容 不可支付范围 门诊费用 挂号、检查、药品、治疗 疫苗接种、体检等非医保项目 住院费用 起付标准以上自付部分 特需病房、整形类手术 药店购药 医保目录内药品（需处方） 保健品、医疗器械 办理流程
- 线上渠道：通过"江苏医保云"APP完成账户绑定，实时生效。
- 线下办理：携带双方身份证、户口本至医保经办机构办理，3个工作日内审核完成。
（二）政策优势与限制
家庭风险分担
- 年度共济额度上限为5000元/儿童，有效减轻家庭医疗负担。
- 允许多名家庭成员共同为同一儿童账户供款。
使用限制
- 仅限江苏省内定点医疗机构使用，跨省就医不适用共济支付。
- 父母医保账户冻结或欠费时，共济功能自动暂停。
宿迁市此举标志着医保个人账户使用效率的显著提升，通过家庭共济机制实现医保资金代际流转。政策实施后预计惠及全市约25万儿童，尤其对慢性病患儿家庭具有重要保障意义。需注意共济支付不改变原有儿童医保报销比例，仍需优先使用子女本人医保待遇。