江西宜春医保统筹的金额由参保人员使用,具体使用规则如下:
统筹基金用途
统筹基金主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的 政策范围内医疗费用 ,包括门诊、住院等符合医保报销条件的支出。
个人账户余额使用
门诊费用 :一级及以下医疗机构门诊费用可报销70%,县中医院中医治疗报销50%;
住院费用 :部分药品、诊疗项目等可通过个人账户支付自付部分;
其他场景 :如药店购药、门诊慢性病治疗等符合规定的费用。
余额结转规则
城乡居民医保个人账户结余资金可继续使用并结转留存;
职工医保个人账户余额用完不影响统筹报销,仍可正常享受医保待遇。
统筹金额由参保人员根据医保政策在定点医疗机构使用,个人账户余额用于支付自付部分费用,结余可跨年使用。