可以。2025年山西忻州地区支持通过家庭共济机制,使用职工医保个人账户为子女缴纳居民医保费用,实现家庭成员间的医保资金共享,确保孩子及时参保并享受基本医疗保障待遇。
根据《忻州市医疗保障局关于2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》及相关政策规定,子女作为近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)可被纳入家庭共济范围,通过绑定职工医保个人账户,完成居民医保缴费及待遇共享。以下分点阐述具体细则:
一、共济条件与范围
- 身份要求:孩子需参加山西忻州城乡居民医保(含新生儿、在校学生),父母或其他近亲属须为山西省职工医保参保人员,且个人账户余额超过1000元(部分资金可用于共济)。
- 绑定限制:共济账户仅限近亲属,每人最多绑定10名家庭成员(含4父母、3子女等),解绑后名额不可恢复。
- 跨省使用:当前共济限于省内账户,跨省共济需双方地区开通“医保钱包”功能(具体以当地政策为准)。
二、缴费标准与资助政策
| 群体类型 | 个人缴费标准 | 资助金额 | 实际支付金额 |
|---|---|---|---|
| 特困人员 | 0元 | 全额资助 | 0元 |
| 低保对象 | 80元 | 320元 | 80元 |
| 重度残疾人 | 80元 | 320元 | 80元 |
| 脱贫不稳定人口 | 120元 | 280元 | 120元 |
| 普通居民 | 400元 | 无资助 | 400元 |
三、操作流程与注意事项
- 线上绑定:
- 登录“山西医保”微信公众号,进入“服务大厅”-“家庭共济”;
- 勾选告知书后填写孩子身份信息(需户口本或出生证明);
- 确认授权金额并提交绑定。
- 线下办理:
携带身份证明至社区或医保大厅,由协办人员协助操作。
- 缴费方式:
- 线上通过微信、支付宝、云闪付等渠道选择“个账支付”;
- 线下由村/社区代收后统一缴费。
注意:缴费截止日期为2025年2月25日,逾期需全额补缴(含财政补助部分)。
四、待遇政策与激励机制
- 连续参保奖励:
- 连续参保满4年后,每多参保1年提高大病保险限额≥1000元;
- 当年未报销次年增加限额,累计提升不超过统筹区封顶线的20%。
- 断保约束:
- 未连续参保者设置3个月固定等待期,每断保1年增加1个月变动等待期;
- 连续断保4年以上,修复后总等待期≥6个月,需补缴历年费用。
- 新生儿特殊政策:
出生90天内完成参保登记可免等待期,享受全年待遇。
五、部门协同与目标要求
- 医保部门统筹协调,确保全民参保率≥95%;
- 税务部门简化缴费渠道,支持家庭共济代缴;
- 民政/乡村振兴部门认定特困、低保等群体身份,落实分类资助;
- 教育部门推动学校集中参保,确保学生全覆盖。
2025年山西忻州通过家庭共济机制,为孩子参保居民医保提供了灵活的资金共享路径,结合分类资助、连续参保激励等政策,有效减轻家庭医疗负担。家长需及时完成账户绑定与缴费,避免断保影响待遇享受。政策强调部门协同与宣传普及,推动城乡居民医保覆盖率稳定提升,确保医疗保障惠及每一位家庭成员。