2025年江苏南京职工医保参保人可通过“江苏医保云”APP或线下医保经办机构申请开通门诊共济功能，绑定家庭成员后即可共享个人账户资金。
门诊共济制度是医保改革的重要举措，通过家庭共济机制提高个人账户资金使用效率。2025年南京的办理流程进一步简化，支持线上线下一体化操作，绑定成功后，家庭成员在定点医疗机构门诊就医时可直接使用主账户人资金支付符合规定的费用。
一、开通条件与适用对象
- 主账户人需为南京职工医保参保人且个人账户余额充足，被绑定人需参加江苏省内基本医保（含居民医保）。
- 关系范围限配偶、父母、子女等直系亲属，需提供有效身份证明及亲属关系材料（如户口本、出生证明）。
| 对比项 | 主账户人要求 | 被绑定人要求 |
|---|---|---|
| 参保类型 | 职工医保 | 省内基本医保（含居民医保） |
| 账户状态 | 正常缴费且余额≥1000元 | 参保状态正常 |
| 绑定人数上限 | 不超过4人 | 仅可被1人绑定 |
二、办理渠道与步骤
- 线上办理：登录江苏医保云APP，进入“家庭共济”模块，填写被绑定人信息并上传材料，1个工作日内审核完成。
- 线下办理：携带双方身份证、社保卡及关系证明至各区医保中心窗口办理，即时生效。
三、使用规则与注意事项
- 支付范围：仅限定点医疗机构门诊费用（含挂号、检查、药品），不可用于住院、体检或非医疗支出。
- 资金流向：被绑定人使用金额从主账户人个人账户实时扣除，年度共享限额为5000元/人。
南京通过优化门诊共济政策，强化了医保基金的互助共济功能。绑定成功后，建议定期核查账户使用明细，确保资金流向合规，最大化发挥家庭保障作用。