职工医保单位缴费约6.5%划入统筹账户，个人缴费2%全部进入个人账户；城乡居民医保无个人账户，全部基金用于统筹支付。

医疗保险的账户划分和资金流向直接影响参保人的待遇享受。以下是遂宁市现行医保政策中统筹账户与个人账户的具体计算规则和功能对比：

一、职工医疗保险账户计算

1. 缴费比例

   • 单位缴纳：约为工资基数的8.5%，其中6.5%划入统筹账户，剩余2%与个人缴费合并。
   • 个人缴纳：工资基数的2%，全部计入个人账户。

   账户类型	资金来源	划入比例	用途示例
   统筹账户	单位缴费	6.5%	住院报销、门诊慢特病
   个人账户	个人缴费+单位部分	2%+2%	药店购药、门诊自付费用

2. 退休人员规则

   退休后免缴保费，按养老金3.2%按月划入个人账户，统筹账户待遇不变。

3. 灵活就业人员

   按社平工资8.5%全额自缴，划拨规则与职工一致。

二、城乡居民医疗保险账户计算

1. 无个人账户

   全部缴费（如2024年标准380元/年）纳入统筹基金，仅支持住院、大病保险等报销。

2. 特殊待遇

   高血压、糖尿病等门诊用药可享部分统筹报销，年度限额约200-500元。

   对比项	职工医保	城乡居民医保
   个人账户	有，按月划入	无
   统筹报销	比例更高（最高95%）	比例较低（最高80%）
   缴费方式	月缴，单位+个人	年缴，政府补贴

三、账户使用差异

1. 统筹账户

   需达到起付线（如遂宁三级医院800元），按比例报销，封顶线为当地社平工资6倍。

2. 个人账户

   可支付自费药品、家庭共济使用，但不得套现或购买非医疗产品。

医保账户设计旨在平衡互助共济与个人保障需求。职工医保通过双账户实现日常医疗与大病风险覆盖，而居民医保侧重基础统筹，减轻重大疾病负担。参保人应根据自身需求选择类型，并关注年度政策调整。