可以。
2025年山东聊城孩子可以通过职工医保个人账户家庭共济方式使用居民医保,即职工医保参保人可将其个人账户资金用于支付其孩子等近亲属的居民医保参保费用及医疗费用个人负担部分,实现家庭成员间医保资金互助共享。
一、政策背景与定义
- 居民医保共济本质是职工医保个人账户家庭共济,即职工医保参保人将其个人账户历年结余资金授权给近亲属(包括孩子)使用,用于居民医保缴费、医疗费用自付部分等,并非居民医保之间直接共济。该政策旨在提高医保基金使用效率,增强家庭保障能力。
- 2025年山东省进一步明确和推广家庭共济机制,聊城市已全面上线相关功能,支持职工医保个人账户为近亲属缴纳居民医保费用及支付医疗费用,覆盖孩子等群体。
二、适用对象与条件
- 共济人:需为聊城市正常参保的职工医保人员,个人账户有历年结余资金。
- 被共济人:须为共济人的近亲属,包括孩子、配偶、父母、配偶的父母等,且须在聊城市参加居民医保或职工医保。
- 绑定限制:每位职工医保参保人最多可绑定7名近亲属,每名近亲属在全省范围内只能被一名职工医保参保人绑定。被绑定人需激活医保电子凭证。
三、操作流程与使用范围
- 开通方式:参保职工可通过“爱山东”App、“聊城医保”微信小程序、支付宝“聊城医保”或“鲁医保”等平台,搜索“医保家庭共济”或“个账共济”,建立共济账户并添加家庭成员。
- 缴费功能:通过“山东税务社保费缴纳”小程序,选择“家庭共济缴费”,可用职工医保个人账户为孩子等近亲属缴纳居民医保参保费用。
- 医疗支付:被绑定近亲属在定点医药机构就医、购药时,优先使用本人个人账户,余额不足时自动使用共济账户资金支付,支持异地消费。
对比项 | 职工医保个人账户家庭共济 | 传统亲情账户 |
|---|---|---|
资金用途 | 缴纳居民医保、支付医疗费用、购药 | 仅用于展示家人医保电子凭证 |
绑定人数 | 最多7名近亲属 | 最多5名 |
绑定方向 | 单向绑定(职工→近亲属) | 双向可添加 |
参保地要求 | 需同一统筹区 | 无明确要求 |
资金流动 | 实际资金划拨 | 无资金流动 |
主要功能 | 资金互助、费用共济 | 便捷就医、凭证管理 |
四、注意事项
- 共济关系生效:被绑定近亲属须激活医保电子凭证,否则无法使用共济功能。
- 优先级规则:就医或购药时,优先使用被绑定人本人账户余额,不足时才动用共济账户资金。
- 关系解除:职工医保参保人因死亡等原因中断参保,共济关系自动解除,已绑定近亲属无法继续使用共济账户。
- 区别亲情账户:家庭共济涉及资金实际划拨和使用,亲情账户仅为电子凭证代管,无资金流动,二者功能独立。
2025年山东聊城已实现职工医保个人账户家庭共济全覆盖,孩子等近亲属可便捷享受居民医保缴费及医疗费用共济服务,政策设计兼顾灵活性与安全性,显著提升家庭医疗保障水平。