可以，但仅限个人账户资金共济使用，家人报销仍遵循其自身参保类型（职工或居民医保）的待遇政策
共济医保的核心是通过职工医保个人账户的资金共享，减轻家庭成员医疗负担，但统筹基金的报销待遇不可转移。2025年江苏南通的家庭共济政策延续了此前规则，明确家人可使用主账户人的个人账户资金支付符合规定的费用，但实际报销比例和范围仍取决于家人自身参保类型。
一、家庭共济的适用范围与条件
适用对象
- 主账户人：江苏省内参加职工医保的参保人（如南通职工）。
- 家庭成员：主账户人的配偶、父母、子女，且需在江苏省内参加基本医保（职工或居民医保）。
- 不包含：配偶的父母、兄弟姐妹等其他亲属。
共济内容
- 支付范围：家人就医时的个人自付费用（如药品、检查费）、居民医保个人缴费、合规商业保险等。
- 不可共济：统筹基金报销部分（如住院统筹支付）、公共卫生费用等非医保目录支出。
对比项 职工医保家人 居民医保家人 报销政策依据 职工医保待遇 居民医保待遇 共济资金用途 支付个人自付部分 支付个人自付部分 门诊统筹待遇 按职工比例报销 按居民比例报销
二、家人实际报销规则
门诊与住院待遇
- 职工医保家人：享受职工医保的门诊统筹（如起付线800元后按60%-75%报销）和住院待遇。
- 居民医保家人：按居民医保政策报销，如门诊年限额800元内报50%，住院按对应比例结算。
特殊病种待遇
家人若患恶性肿瘤、肾透析等门特病种，可按自身参保类型享受住院级报销比例，但需先通过门特认定。
三、使用流程与注意事项
绑定与结算
- 线上办理：通过“江苏医保云”APP绑定家庭成员，就医时使用家人自己的医保卡结算，系统自动扣减主账户人个人账户资金。
- 线下办理：特殊群体可至医保大厅办理。
禁止行为
- 不得冒用他人医保卡，否则构成骗保。
- 共济资金不得提取现金，仅限定点医药机构消费。
南通家庭共济医保通过盘活个人账户资金，实现了家庭内部的医疗费用分担，但需注意报销待遇始终与家人参保类型挂钩。合理利用共济政策，可有效降低家庭医疗支出压力，同时避免因政策误解导致的权益损失。