优先从就诊人本人的医保账户余额中扣除，不足部分再从已绑定的共济人（授权人）的个人账户余额中扣除。
在2025年的广西南宁，当使用职工医保个人账户家庭共济功能支付门诊费用时，其扣款遵循特定的顺序规则。参保人需要先完成共济账户的授权绑定，将家庭成员（如配偶、父母、子女等）纳入自己的个人账户使用范围。在定点医疗机构结算时，系统会首先尝试从实际就诊患者本人的医保个人账户中支付符合规定的费用，只有当就诊人本人账户余额不足以支付时，系统才会自动转而使用绑定的共济人（即授权人）的个人账户余额进行扣款，直至费用结清或共济账户余额用完 。这种机制确保了资金使用的优先级，也方便了家庭成员间医疗费用的分担。
（一）共济账户的建立与授权
共济范围与对象 根据广西壮族自治区的规定，职工医保个人账户的共济范围已扩大，不仅限于直系亲属，还包括了近亲属，这为家庭成员间的互助提供了更广阔的空间 。共济的对象必须是参加了基本医疗保险的配偶、父母、子女等家庭成员。
授权绑定方式 建立共济账户关系，即进行授权绑定，可以通过多种渠道完成。参保人（授权人）可以前往各级医保经办机构的服务窗口办理，也可以通过官方指定的线上平台（如相关APP或小程序）进行操作 。绑定成功后，家庭成员在就医时方可使用授权人的个人账户资金。
绑定与解绑规则 “职工医保个人账户共济授权绑定（解绑）”事项必须由授权人本人亲自办理 。一个授权人的个人账户可以同时绑定多名符合条件的家庭成员，实现“一拖多”。当家庭关系变动或不再需要共济时，授权人同样需要主动办理解绑手续。
（二）门诊费用结算与扣款流程
结算凭证使用 在进行家庭共济扫码结算时，必须展示当前就诊使用者的医保电子凭证码，医疗机构会对该使用者的电子凭证进行扫码结算 。这确保了结算对象的准确性。
核心扣款顺序 结算时的扣款顺序是整个共济机制的核心。系统会严格按照“先本人，后共济人”的原则执行：首先扣除就诊患者本人医保个人账户的余额；若本人账户余额不足以支付本次应由个人承担的费用，则自动启动共济功能，从已绑定的共济人（授权人）的个人账户余额中扣除剩余部分 。此顺序不可由用户随意更改。
对比项
本人账户支付
共济账户支付
触发条件
就诊人本人账户有余额且需支付费用
就诊人本人账户余额不足或为零
资金来源
就诊患者自己的医保个人账户
绑定的共济人（授权人）的医保个人账户
扣款优先级
最高，优先扣除
次高，仅在本人账户余额不足时启用
是否需要绑定
不需要
必须事先完成授权绑定
适用范围
所有参保人
仅限已与授权人建立共济关系的家庭成员
- 支付范围 通过共济账户支付的费用，通常是指在南宁市定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定的普通门诊、门诊特殊慢性病或住院等医疗费用中，需要由个人负担的部分 。具体可支付的项目需遵循当地医保部门的最新规定。
（三）特殊情形与注意事项
跨省共济使用 广西的医保政策也在不断优化，已实现职工医保个人账户资金的跨省共济给家人使用，这意味着在异地就医时，符合条件的家庭成员也可能使用到广西参保人的个人账户资金，但具体操作和适用范围需遵循国家及两地的互通规则 。
代缴居民医保费 除了支付医疗费用，南宁市的职工医保个人账户资金还可以用于为参加城乡居民基本医疗保险的近亲属代缴医保费用，这进一步拓展了个人账户资金的使用场景 。
政策持续优化 广西壮族自治区医疗保障局会根据实际情况对职工医保门诊共济保障政策进行调整和优化，例如扩大共济范围等 。参保人应关注官方发布的最新通知，以获取最准确的扣款和使用规则。
在2025年广西南宁的门诊就医场景中，医保共济账户的扣款是一个自动化且有明确优先级的过程。它以家庭为单位，通过预先的授权绑定，实现了个人账户资金在家庭成员间的合法共享，有效减轻了家庭的医疗费用负担。整个流程以保障就诊人权益为先，确保了资金流转的清晰与合规。