广西玉林医保门诊特定病种统筹基金的支付比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、总体政策
门诊特殊慢性病
职工医保 :不设起付线,报销比例70%(在职人员)/75%(退休人员),统筹基金支付限额8万元/年。
居民医保 :不设起付线,报销比例50%,统筹基金支付限额4万元/年。
门诊特殊药品
职工医保 :不设起付线,报销比例70%(在职人员)/75%(退休人员),统筹基金支付限额8万元/年。
居民医保 :不设起付线,报销比例50%,统筹基金支付限额4万元/年。
二、补充说明
支付限额 :门诊特殊病和特殊药品的统筹基金支付限额分别独立计算,不与其他门诊费用(如普通门诊、住院等)叠加。
病种范围 :如肾透析、恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗等5种门诊特殊慢性病纳入单列门诊统筹支付范围。
三、注意事项
若同时符合门诊特殊慢性病和特殊药品支付条件,需分别执行各自待遇标准,不重复计算。
统筹基金支付限额计入年度最高支付限额,超出部分需个人自付。
以上信息综合自广西玉林市医保局及权威文件,具体执行以最新政策为准。