261.77亿元（2025年上半年职工医保个人账户共济金额）

2025年浙江舟山医保账户共济是指职工医保参保人将个人账户历年结余资金授权给近亲属使用，实现家庭内医疗费用的互助共济。这一政策通过扩大支付范围、优化共济模式，显著提升医保基金使用效率，减轻家庭医疗负担。

（一）共济对象与范围

1. 适用对象

   • 授权人：浙江省职工医保参保人。
   • 近亲属：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，需为浙江省内基本医保参保人。

2. 支付范围

   可支付项目	不可支付项目
   定点医药机构个人负担医疗费用	公共卫生费用、养生保健消费
   城乡居民医保及大病保险缴费	营养保健品、化妆品等非医疗物品
   预防性免疫疫苗（非国家免疫）	医学美容、健康体检等非治疗性项目

（二）共济规则与操作

1. 授权方式

   通过政务服务平台或医保平台绑定近亲属，支持多对一或一对多授权，省内跨统筹区结算无需重新绑定。

2. 使用优先级

   近亲属需先使用本人医保账户资金，不足部分再从共济账户扣除。

3. 零售药店限额

   药店类型	信用等级	每日支付限额
   舟山市内定点药店	A级	300元
   舟山市内定点药店	B级及以下	200元
   舟山市外定点药店	-	300元

（三）特色应用场景

1. 口腔种植费用

   医保政策内费用由统筹基金支付，政策外部分（如集采种植体、挂网牙冠）可用个人账户支付，但非集采产品不纳入。

2. 代缴城乡居民医保

   职工历年账户可为近亲属缴纳城乡居民医保保费，覆盖8类亲属，实现“家庭互助”。

2025年浙江舟山医保账户共济通过灵活的资金共享机制，将个人账户转化为家庭健康保障的重要工具，既缓解了医疗支出压力，又强化了医保基金的互助共济功能。政策在支付范围、操作便利性及监管措施上的细化，进一步体现了对参保人权益的精准保障。