根据2025年最新政策,山东德州医保门诊特定病种(如高血压、糖尿病)的统筹基金支付比例如下:
高血压/糖尿病门诊用药报销比例
自2024年10月1日起,门诊用药报销比例提高至 75% ,适用于签约的基层医疗机构。
职工医保普通门诊统筹支付比例
在职职工 :
一级医疗机构:70%
二级/三级医疗机构:60%
退休人员 :较在职人员提高5个百分点(即65%)。
城乡居民高血压/糖尿病门诊保障
自2023年2月1日起,门诊基金支付比例由60%提高至 70% ,适用于签约的村(站)、乡镇(社区)级医疗机构。
注意事项 :
上述政策适用于签约的基层医疗机构,未签约的医疗机构需按原比例报销。
高血压、糖尿病门诊用药报销需在基层医疗机构签约后使用医保报销。