城乡居民539元/年，学生未成年人404元/年
珠海市2026年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准已正式公布，依据全体居民人均可支配收入（67,315元，同比增长3.6%）动态调整，城乡居民年缴539元（较2025年增9元），学生及未成年人年缴404元（增14元），政府财政同步补贴每人每年不低于600元，覆盖住院、门诊及门特病种等核心医疗保障。
一、政策背景
珠海市医保筹资实行“收支平衡、动态调整”机制，以全体居民人均可支配收入为基准科学测算。2026年延续分类定额模式，确保基金可持续性，同时精准匹配不同群体经济能力。
二、2026年缴费标准
1. 分类缴费与政府补贴
| 参保人群 | 2026年缴费标准 | 较2025年增幅 | 政府财政补贴 |
|---|---|---|---|
| 城乡居民 | 539元/年 | +9元 | ≥600元/年 |
| 学生和未成年人 | 404元/年 | +14元 | ≥600元/年 |
2. 人群定义
- 城乡居民：18周岁以上非职工医保参保者（如灵活就业人员、老年居民）。
- 学生和未成年人：全日制在校学生、未满18周岁非从业居民。
三、适用对象
- 城乡居民：
- 珠海市户籍非职工医保参保人；
- 持居住证满1年且连续缴纳社保的非户籍常住居民。
- 学生和未成年人：
- 珠海市中小学及高校全日制学生；
- 本市户籍未满18周岁儿童。
四、缴费流程与时间
| 事项 | 具体要求 |
|---|---|
| 集中缴费期 | 2025年10月1日–12月31日（逾期补缴者，待遇生效延迟3个月） |
| 线上渠道 | “珠海社保”微信小程序、粤省事APP、广东政务服务网 |
| 线下渠道 | 户籍所在地街道（镇）社保经办机构、工商银行/农业银行柜台 |
五、医保待遇明细
参保人可享受以下保障：
- 住院报销：
- 三级医院起付线800元，报销比例85%，年度封顶40万元。
- 门诊统筹：
- 基层医疗机构报销70%，年度限额1,200元。
- 门特病种：
- 高血压、糖尿病等58种病种报销比例提高至90%。
六、重要注意事项
- 特殊群体免缴政策：
- 低保对象、特困人员、重度残疾人凭民政/残联证明备案，可享全额财政补贴（个人免缴）。
- 补缴风险：
- 逾期缴费后3个月内发生的医疗费用不予报销。
- 非户籍居民资格：
- 需确保居住证及社保参保记录连续有效，否则无法参保。
珠海市通过分类筹资与财政补贴协同机制，持续优化医保制度公平性与可持续性。2026年缴费标准的小幅调整精准匹配居民收入增长趋势，强化基本医疗可及性。建议参保人按时完成缴费，并通过“珠海社保”官方渠道实时获取政策动态。