404元/年

2026年珠海市学生及未成年人医保个人缴费标准定为每人每年404元，较2025年上涨14元。此标准依据市统计局公布的2024年全体居民人均可支配收入（67,315元，同比增3.6%）动态调整，旨在强化未成年群体医疗保障能力。

一、缴费标准及调整依据

1. 筹资机制
   少儿医保实行个人缴费与财政补贴共同筹资模式，2026年具体标准如下：
   

   参保类型	个人缴费（元/年）	同比增幅	财政补贴（元/年）
   学生及未成年人	404	+14	726
   城乡居民	539	+9	726

2. 调整逻辑
   缴费标准与居民可支配收入增长挂钩，确保基金可持续性。学生群体增幅高于城乡居民，体现政策倾斜。

二、适用对象与参保方式

1. 覆盖人群
   
   • 本市全日制学校（含幼儿园至高中）在籍学生；
   • 本市户籍未满18周岁非在校人员；
   • 非本市户籍但父母一方在珠连续参保缴费满1年的未成年人。
2. 特殊群体政策
   低保对象、特困人员、孤儿等凭民政部门证明免缴费用，由财政全额资助参保。
3. 参保流程
   
   • 时间：2025年9月1日 - 12月31日（集中参保期）
   • 渠道：
     • 线上：粤省事小程序/“珠海社保”公众号
     • 线下：街道政务服务中心或社保经办机构

三、医保待遇保障

1. 核心保障内容（2026年未调整）
   
   • 住院医疗：三级医院报销85%，年度累计限额40万元
   • 门诊特定病种：58种疾病（含糖尿病、白血病）专项报销，最高支付比例90%
   • 普通门诊：基层医疗机构报销70%，年度限额1,500元

四、操作注意事项

1. 逾期缴费后果
   未在集中期缴费者，设3个月待遇等待期（等待期内费用不予报销）。
2. 信息核验要求
   参保时需确保姓名、身份证号与公安系统一致，信息不符将导致参保失败或待遇中断。
3. 咨询方式
   政策细则查询：珠海市医保局官网（http://www.zhsi.gov.cn）
   人工服务：拨打12345转医保专线

珠海通过动态调整筹资机制持续优化少儿医保制度，构建多层次、可持续的医疗保障体系。建议参保家庭通过官方渠道及时完成缴费登记，确保未成年人充分享有医疗权益保障。