被金毛寻回犬抓咬后，建议在24小时内注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。破伤风梭菌为厌氧菌，深部污染伤口感染风险较高，早期干预可有效中和毒素，避免神经组织结合后免疫制剂失效。
伤口处理与破伤风风险分级
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伤口深度与污染程度：
- 浅表抓伤：若仅表皮破损且及时清洗消毒，感染风险较低，但需结合免疫史判断。
- 深部咬伤：破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖，需24小时内注射抗毒素，并开放伤口引流。
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免疫史关键性：
- 全程接种破伤风疫苗者（10年内）：可仅加强1剂。
- 未全程接种或免疫史不明：必须注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
| 风险因素 | 处理建议 |
|---|---|
| 浅表伤+免疫完全 | 消毒观察，无需抗毒素 |
| 深部伤+免疫不全 | 24小时内注射抗毒素+开放伤口 |
| 超24小时未处理 | 仍需注射，但效果递减 |
核心建议与风险提示
- 紧急处理优先级：
- 清洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟，碘伏消毒。
- 接种时限：破伤风抗毒素最佳窗口期为24小时，但超时后仍需补种。
- 过敏替代方案：对马血清抗毒素过敏者，改用人破伤风免疫球蛋白。
其他注意事项
- 狂犬病协同预防：犬抓咬可能同时传播狂犬病毒，需按程序接种狂犬疫苗。
- 抗生素辅助：深部伤口可遵医嘱使用阿莫西林等预防细菌感染。
破伤风预防效果依赖于早期干预与规范处理，即使错过24小时，仍应尽早就医降低风险。