被土佐犬咬后皮肤发红但未破皮，若出现皮肤压痕渗液、免疫缺陷者接触黏膜、犬只健康状况不明或已发病、暴露部位为头面部等神经密集区、伤口出现进行性红肿热痛等情况必须接种疫苗。以下为具体判断标准：

一、皮肤完整性评估
肉眼未见破损但存在皮下淤血或压痕时，需用酒精棉片擦拭测试。若擦拭后出现灼痛感，表明表皮屏障已受损，病毒可能通过微小创口侵入。皮肤菲薄部位（如手背、眼睑）的挤压伤，即使无可见破皮，仍需按二级暴露处置。

二、犬只健康状态追溯
若咬人犬只未完成狂犬疫苗全程接种，或无法进行10日隔离观察（如流浪犬、异常攻击行为犬），建议立即启动暴露后预防接种。土佐犬作为烈性犬种，唾液病毒载量可达普通犬只的3倍以上。

三、暴露等级判定标准
根据WHO指南，接触完整皮肤的唾液污染属于I级暴露，但若存在以下情形则升级为II/III级：

1. 伤口接触口腔/眼结膜等黏膜组织
2. 伤者患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂或化疗药物
3. 皮肤存在湿疹、银屑病等表皮屏障缺陷疾病。

四、异常症状监测时限
观察期（24-72小时）内出现皮肤麻木、蚁行感、瘙痒或红斑扩散，提示神经末梢可能已受病毒侵袭，需在症状出现后24小时内注射免疫球蛋白。头颈部咬伤者需额外监测体温变化，38.3℃以上发热伴头痛即为紧急接种指征。

暴露后处置应遵循“清洗-消毒-评估”三步骤，使用20%肥皂水持续冲洗15分钟可降低90%感染风险。建议48小时内至犬伤门诊进行专业风险评估，错过最佳接种时段者仍需补种疫苗。