被土佐犬咬后未破皮但皮肤发红，四天后通常无需打破伤风疫苗，但需结合伤口实际状况与个人免疫史综合判断。破伤风梭菌需无氧环境繁殖，浅表红肿无破损的伤口感染风险极低，而狂犬病预防更需优先关注。
-
破伤风感染条件：破伤风梭菌仅在深而窄的伤口（如铁钉刺伤）等无氧环境中繁殖。皮肤未破损的咬伤即使发红，也属于有氧环境，感染可能性微乎其微。若伤口后续出现化脓、肿胀或发热，则需就医评估。
-
狂犬病风险优先级：即使未破皮，土佐犬若未接种狂犬疫苗，其唾液接触皮肤后仍存在理论风险。建议用肥皂水冲洗15分钟并观察犬只健康状况，若犬10日内死亡或异常，需立即接种狂犬疫苗。
-
四天后破伤风疫苗的有效性：破伤风疫苗通常在受伤后24小时内接种效果最佳，但延迟至两周内仍有预防意义。若既往免疫接种史完整（如10年内接种过加强针），则无需额外注射。
-
特殊人群例外：糖尿病患者、免疫力低下者或伤口被泥土/粪便污染时，即使浅表伤也可能需破伤风免疫球蛋白作为额外防护。
总结：当前情况重点为清洁消毒与狂犬病预防，破伤风非必需。若红肿持续或出现感染迹象，或犬只健康状况不明，请及时就医进行专业评估。