被土狗咬伤后需立即采取以下关键措施：冲洗伤口15分钟以上降低病毒残留，用碘伏消毒防止细菌感染，24小时内接种狂犬疫苗避免发病风险，观察犬只状态辅助判断感染可能性。具体处理需结合伤口严重程度分步骤实施。

1. 伤口初步处理

• 冲洗方法：第一时间用流动清水持续冲洗伤口15-20分钟，若有条件可用20%肥皂水交替冲洗，通过物理冲刷减少狂犬病毒和细菌残留。
• 消毒规范：清洗后使用碘伏或75%酒精由内向外涂抹伤口，避免包扎封闭创面（深部穿透伤除外），保持开放状态降低厌氧菌感染概率。

2. 医疗干预措施

• 疫苗接种：
  • 暴露分级处理：无出血的皮肤接触属Ⅱ级暴露，需接种狂犬疫苗；出血或黏膜接触属Ⅲ级暴露，需加注狂犬病人免疫球蛋白。
  • 时间限制：首针疫苗最佳接种时间为咬伤后24小时内，采用“5针法”或“4针法”完成全程免疫。
• 破伤风预防：深伤口或污染严重时需接种破伤风疫苗，尤其是5年内未加强免疫者。

3. 后续观察与记录

• 犬只追踪：尽量确认犬只是否接种疫苗，若犬只在10日内死亡或出现异常，需立即上报疾控部门。
• 症状监控：72小时内观察伤口红肿、化脓情况，若出现发热、头痛或伤口剧痛需急诊处理。

注意事项：被咬后禁止挤压伤口、迷信土法敷药（如香灰）。特殊人群（孕妇、免疫缺陷者）仍需按标准接种疫苗。完成全程免疫后，建议检测狂犬病毒抗体确保有效性。

及时规范的处置可大幅降低狂犬病发病概率，所有犬类咬伤均应按最高风险等级处理，切勿因犬只外观健康而延误就医。