被土狗咬破皮后必须立刻采取紧急处理措施并接种狂犬疫苗，关键在于24小时内完成首次疫苗接种，且伤口需彻底清洗消毒以降低感染风险。以下为具体处理要点：

1. 伤口紧急处理
   立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗后用碘伏或酒精消毒。若伤口较深或出血量大，需加压止血并尽快就医清创。避免包扎伤口（除非出血不止），保持开放状态以降低厌氧菌感染风险。

2. 疫苗接种必要性

   • 土狗携带狂犬病毒的风险较高，即使犬只外观健康，病毒潜伏期内仍具传染性。
   • 暴露后24小时内接种第一针疫苗，后续按“5针法”或“4针法”完成全程接种。若为三级暴露（皮肤破损且出血），需同时注射狂犬病免疫球蛋白。

3. 特殊情况处理

   • 若咬伤部位接近头面部、颈部或手部神经密集区，需优先处理并告知医生，可能需调整治疗方案。
   • 孕妇、儿童、免疫缺陷者等特殊人群仍需按标准流程接种，疫苗安全性已获验证。

4. 后续观察与预防
   接种期间避免剧烈运动、饮酒，注意伤口是否红肿化脓。若咬人犬只存活10日以上，可咨询医生调整后续接种计划。同时建议接种破伤风疫苗（尤其5年内未接种者）。

总结：土狗咬伤破皮属于狂犬病暴露风险事件，不可存侥幸心理。即使伤口微小，也需严格执行“冲洗-消毒-接种”三步原则，确保阻断病毒传播链。延误处理可能引发致命后果，务必及时就医并保留犬只信息供疾控部门追踪。