被土狗咬破皮两周后仍建议补打破伤风疫苗，但需结合伤口感染风险评估与个体免疫状态综合判断。关键要点：①破伤风杆菌潜伏期最长可达数月；②超过24小时未接种者仍建议补种；③需与狂犬疫苗协同处置；④伤口清创是预防核心环节。

1. 破伤风疫苗接种时效性
   破伤风疫苗的最佳接种时间为受伤后24小时内，但两周后补种仍有必要：

   • 破伤风梭状芽孢杆菌潜伏期通常7-21天，极端案例可达数月
   • 未完成基础免疫（5剂全程接种）者必须补种
   • 已全程免疫者若超过5年未加强，仍需注射疫苗强化抗体

2. 伤口综合风险评估要素
   需重点观察三项指标：

   • 创伤部位是否出现红肿热痛等感染迹象
   • 咬伤深度是否穿透真皮层（土狗牙齿常携带土壤致病菌）
   • 动物是否出现异常行为（狂犬病潜伏期相关判断）

3. 协同处置要点
   应对犬伤需采取双重防护：

   • 优先完成狂犬疫苗接种程序（首针不超过72小时）
   • 破损皮肤需彻底清创，使用3%过氧化氢溶液冲洗
   • 免疫球蛋白注射可与破伤风疫苗同期进行

即使超过两周时间窗，仍建议尽早就医评估。破伤风致死率高达30%-50%，不能单纯以时间判断风险程度。若出现牙关紧闭、肌肉痉挛等前驱症状，需立即急诊救治。日常应保持基础免疫接种记录，伤口暴露后及时专业处置是预防关键。