被土狗咬出血后，第一时间应彻底冲洗伤口、避免包扎、尽快就医接种疫苗。土狗可能携带狂犬病毒，伤口出血属于III级暴露，必须24小时内注射狂犬疫苗和免疫球蛋白，并遵循“冲洗-消毒-就医”三步原则，孕妇、儿童等特殊人群需加倍重视。
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立即冲洗伤口：用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上，尽可能清除病毒。若条件有限，至少持续冲洗半小时，水流需有一定冲击力。注意不要因怕疼而缩短时间，这是降低感染风险的关键步骤。
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消毒与止血处理：冲洗后用碘伏或75%酒精消毒伤口，避免使用纱布包扎。若出血量大，可用干净毛巾按压止血，但不要包扎封闭伤口，保持开放状态更利于病毒随污血排出。
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24小时内就医接种疫苗：无论土狗是否接种过疫苗，均需立即前往医院或疾控中心。狂犬疫苗需按0、3、7、14、28天程序接种5针，穿透性伤口还需注射免疫球蛋白。延误接种可能导致免疫失败。
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特殊人群注意事项：孕妇需告知医生妊娠情况，疫苗对胎儿无影响但需密切监测；免疫功能低下者需加强免疫方案；头部、颈部咬伤者需优先处理，并检查破伤风免疫状态。
提示：处理伤口后需隔离咬人犬只并上报相关部门，观察其10天内是否出现狂犬病症状。即使伤口轻微也不可心存侥幸，狂犬病致死率近100%，及时规范处置是唯一有效预防手段。