被散养狗咬了但没伤口的情况下,无需接种狂犬疫苗,因为皮肤未破损属于I级暴露,病毒无法通过完整皮肤侵入人体。但若存在肉眼不可见的微小破损或黏膜接触唾液,则需按Ⅱ级暴露处理,最佳接种时间是24小时内,且必须彻底清洗接触部位。
- 暴露级别判定:无伤口且皮肤完好属于I级暴露,仅需用肥皂水清洗接触部位;若皮肤有轻微破损或黏膜接触唾液,则升级为Ⅱ级暴露,需接种疫苗。
- 紧急处理原则:即使无可见伤口,也应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗接触部位15分钟,降低潜在风险。
- 疫苗接种时效:Ⅱ级暴露者应在24小时内接种首针疫苗,采用5针法(当天、第3、7、14、28天)或4针法(当天2针、第7、21天)。延迟接种仍有效,但保护效果随推迟时间递减。
- 特殊注意事项:免疫功能低下者或接触部位靠近头面部时,即使无伤口也建议按Ⅲ级暴露处理,需同时注射狂犬病免疫球蛋白。
无伤口暴露以清洗为主,但存在疑虑时建议及时就医评估。狂犬病致死率近100%,宁可谨慎处理也不可心存侥幸。