被家养犬咬破皮后,必须立即接种狂犬疫苗,并根据伤口严重程度决定是否联合使用狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。关键点:①即使家养犬接种过疫苗,仍存在风险;②伤口处理(冲洗+消毒)与疫苗接种同等重要;③狂犬疫苗需按“5针法”或“4针法”全程接种,不可中断;④深伤口或免疫功能低下者需额外注射免疫球蛋白。
伤口处理是首要步骤。用20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟以上,挤出污血但避免用嘴吸吮,再用碘伏或酒精消毒。伤口一般不予包扎,以利于排毒。若伤口较深、位于头面部或接近中枢神经,需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白。
疫苗接种方案分两类。从未接种者采用“5针法”(当天、第3、7、14、28天各1针)或“4针法”(当天2针、第7、21天各1针)。已全程接种且未超5年者仅需加强2针;超过5年则重新全程接种。孕妇、儿童均可安全接种,剂量与成人相同。
免疫球蛋白的使用条件。Ⅲ级暴露(贯穿伤、黏膜污染等)或免疫功能低下者,需在接种首针疫苗同时注射免疫球蛋白,直接中和病毒。若家养犬10日内未发病,可排除感染风险,但疫苗仍需完成全程接种。
破伤风疫苗的补充建议。狂犬疫苗通常无需联合破伤风疫苗,但若伤口深、污染严重或患者破伤风疫苗接种史不明,医生可能建议额外接种。家养犬定期免疫可降低双重风险。
及时就医与全程接种是核心原则。即使伤口结痂或犬只健康,狂犬病潜伏期长且致死率近100%,任何侥幸心理均可能致命。疫苗接种后需检测抗体水平,确保达到保护标准(>0.5IU/ml)。预防胜于治疗,为宠物接种疫苗、避免激惹行为可从根本上减少暴露风险。