被大型犬砸破皮两周后仍可打破伤风疫苗，但需结合伤口深度、污染程度及免疫史综合评估。破伤风杆菌感染风险与伤口缺氧环境直接相关，即使超过48小时接种仍有一定预防作用，尤其是未全程接种疫苗或免疫力低下者。
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破伤风感染的判断依据：破伤风梭菌在深而窄的伤口中易繁殖，若被犬砸伤后皮肤全层破损或伤口未彻底清创，需警惕感染风险。两周后若伤口未愈或出现红肿、渗液等感染迹象，应及时就医并考虑补打破伤风针。
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时间窗口的灵活性：破伤风疫苗虽建议24小时内接种，但超过48小时甚至数周后仍可能有效。破伤风潜伏期通常为3-21天，在症状出现前接种疫苗或免疫球蛋白均可中和毒素。
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免疫状态的关键作用：若受伤者过去5-10年内未接种破伤风疫苗或免疫史不详，无论伤口深浅均应补种；已完成全程免疫者，仅需评估伤口污染程度决定是否加强。
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犬咬伤的特殊性：犬口腔可能携带破伤风杆菌，但开放性伤口缺氧风险较低。若伤口较浅且已规范消毒，感染概率较小；反之需优先接种。
提示：破伤风致死率高，延迟接种优于不接种。无论时间长短，建议携带犬只疫苗接种记录就医，由医生根据伤口愈合情况、免疫史等综合判断。同时需排查狂犬病风险，完成暴露后预防。