被中型犬咬伤但无可见伤口时，通常无需在24小时内紧急注射破伤风疫苗，但需结合伤口实际状况、免疫史及动物口腔污染风险综合评估。 若皮肤仅受轻微挤压或摩擦未破损，破伤风杆菌感染概率极低；但若存在隐匿性微小伤口或黏膜接触，仍需谨慎处理。
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破伤风感染的核心条件：破伤风杆菌需通过深而窄的缺氧环境（如穿刺伤）侵入人体繁殖。无开放性伤口或仅表皮擦伤时，缺乏细菌存活条件，感染风险显著降低。但需注意犬类口腔可能携带破伤风杆菌，若唾液接触黏膜或未察觉的微小伤口，仍存在理论风险。
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免疫史的关键作用：若已全程接种破伤风疫苗且最后一针在5年内，任何类型伤口均无需额外注射；超过5年但未满10年者，可加强一针疫苗；若免疫史不明或未全程接种，建议就医评估是否需要补种疫苗或注射免疫球蛋白。
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24小时时限的误区：破伤风预防并非严格限定24小时，潜伏期通常为6-12天，受伤后2周内干预均有效。但高风险伤口（如污染严重或深部损伤）应尽早处理，普通表浅伤可放宽时限。
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伤口处理的优先级：即使无可见伤口，仍需用肥皂水冲洗接触部位15分钟，碘伏消毒。观察48小时是否出现红肿、疼痛等异常，必要时就医排查隐匿损伤。
总结：无伤口犬咬伤通常无需破伤风干预，但不可忽视潜在风险。建议记录动物健康状况、彻底清洁接触部位，并根据免疫史与医生沟通后续措施。若出现肌肉僵硬、咀嚼困难等症状，须立即就医。