被中型犬砸破皮后，最晚应在48小时内接种狂犬疫苗，但需注意24小时内接种效果最佳。若超过48小时未接种，仍建议尽快补种并配合被动免疫制剂注射，同时完成全程疫苗接种程序。

一、伤口处理与时间要求

1. 立即清洗消毒

   • 用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，清除唾液与污染物。
   • 使用碘伏或医用酒精消毒，降低病毒残留风险。

2. 黄金24小时原则

   • 狂犬病毒在伤口暴露后需一定时间进入神经系统，24小时内接种疫苗可最大限度阻断病毒传播。
   • 若因特殊原因未及时就医（如深夜受伤、偏远地区），48小时内接种仍有效，但需增加首针剂量或联合免疫球蛋白。

二、疫苗接种方案

1. 标准接种程序

   • 采用“5针法”：第0天（受伤当天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1针。
   • 严重咬伤或高风险暴露者，需在首日加倍剂量并注射狂犬病免疫球蛋白。

2. 延迟接种的特殊处理

   • 超过48小时未接种者，需评估犬只健康状况：
     • 若犬只存活且观察10天无异常，可终止后续接种；
     • 若犬只无法观察（如流浪犬），需立即补种并完成全程5针。

三、注意事项

1. 避免侥幸心理

   • 即使伤口未出血或犬只接种过疫苗，仍需按规范处理。表皮破损即构成二级暴露，必须接种疫苗。

2. 全程接种的重要性

   • 河南南阳案例显示，未完成全程接种可能导致免疫失败。中途漏针需重新计算接种周期，不可随意中断。

被犬类致伤后，时间就是生命。即使错过最佳接种期，也需尽快就医并严格遵循医嘱。狂犬病致死率近100%，任何暴露风险均应以最高标准应对，切勿因延迟而放弃补救机会。