被中型犬抓咬后必须立即接种狂犬疫苗的情况包括：皮肤破损出血、伤口较深或位于头面部、犬只未接种疫苗或健康状况不明，以及免疫功能低下者。若抓咬后出现伤口麻木、发热等异常症状，需紧急就医。以下是具体分析：
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皮肤黏膜明显破损或出血
即使轻微出血或抓痕，只要皮肤屏障被破坏，狂犬病毒可能通过唾液侵入。需用肥皂水冲洗15分钟以上，并在24小时内接种疫苗。若伤口较深或沾染泥土，还需打破伤风抗毒素。 -
犬只免疫状态未知或未接种疫苗
中型犬若为流浪犬、未全程接种疫苗，或行为异常（如狂躁、流涎），感染风险极高。即使犬只事后健康，也建议完成全程疫苗接种（0、3、7、14、28天各1剂）。 -
头颈部或严重多部位抓咬
头面部神经密集，病毒潜伏期短，需同时注射狂犬病免疫球蛋白以中和病毒。三级暴露（贯穿性伤口）必须联合疫苗与球蛋白治疗。 -
特殊人群与延迟处理
孕妇、儿童、免疫力低下者（如艾滋病患者）即使轻微暴露也需接种。若伤口未及时处理或出现感染迹象（红肿、化脓），需追加抗生素。
提示：狂犬病致死率近100%，暴露后切勿存侥幸心理。第一时间彻底清创并就医，严格遵循医嘱完成免疫程序。日常避免接触陌生犬只，尤其需保护儿童远离高风险环境。