被流浪狗咬后皮肤发红但未破皮，通常不属于破伤风高风险暴露，但需结合伤口实际情况和免疫史综合判断。 若既往破伤风疫苗接种已超过10年或免疫史不详，建议24小时内就医评估；若5年内完成全程免疫则无需额外接种。关键点在于：破伤风杆菌需厌氧环境繁殖，未破皮的浅表伤口风险较低，但流浪狗口腔污染可能增加隐患。
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破伤风感染条件：破伤风梭菌通过深部污染伤口繁殖，未破皮的红色痕迹无开放创面，理论上缺乏厌氧环境。但若皮肤有隐形破损（如抓痕）或后续因搔抓导致感染，风险可能上升。
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免疫状态决定优先级：
- 5年内完成全程破伤风疫苗：抗体水平充足，无需额外接种。
- 超过10年未加强免疫：需补打一剂破伤风疫苗（TTCV）以激活免疫记忆。
- 免疫史不详或未全程接种：建议24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）并启动疫苗接种程序。
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流浪狗的特殊风险：流浪动物口腔可能携带破伤风杆菌或其他病原体，即使未出血也应彻底清洗消毒。用肥皂水和流动清水冲洗15分钟，碘伏涂抹后保持干燥观察。
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就医评估指标：若红肿加剧、出现疼痛或发热，提示潜在感染，需立即就医。头面部受伤或免疫力低下者（如糖尿病患者）应更谨慎。
总结：安全起见，建议所有动物致伤后24小时内就医排查。破伤风致死率高但可防，及时处理伤口和评估免疫状态比盲目注射更重要。日常保持疫苗接种记录，避免侥幸心理。