金黄色葡萄球菌感染、睑板腺阻塞
麦粒肿是一种常见的眼睑疾病，由睫毛毛囊或睑板腺的急性化脓性感染引起，医学上称为睑腺炎。本质是眼睑腺体的局部细菌感染，通常表现为眼睑边缘出现红肿、疼痛的局限性小结节，形似麦粒而得名。
一、 麦粒肿的类型与本质
麦粒肿根据感染腺体位置的不同分为两类：
- 1. 外麦粒肿：
- 定义： 感染部位在睫毛根部的蔡氏腺（Zeis腺，皮脂腺）或莫氏腺（Moll腺，汗腺）。
- 表现： 病变位于眼睑边缘靠近睫毛根部，初期局部红肿、胀痛、触痛明显，可形成硬结。数日后硬结可能软化并在睫毛根部出现黄色脓点，破溃排脓后症状缓解。
- 2. 内麦粒肿：
- 定义： 感染部位在眼睑深部的睑板腺（Meibomian腺）。
- 表现： 因位置较深，眼睑红肿范围常较广泛且明显，但疼痛和触痛主要局限于睑板腺区域。翻开眼睑（结膜面），可在相应位置见到局限性充血隆起，后期可能突破结膜面排出脓液。
| 麦粒肿类型对比 | 感染腺体 | 发病位置 | 疼痛/触痛特点 | 脓点位置 | 外观特点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 外麦粒肿 | 蔡氏腺、莫氏腺 | 眼睑边缘，睫毛根部 | 显著，集中在硬结处 | 常在睫毛根部皮肤面 | 局限性红肿硬结，界限相对清楚 |
| 内麦粒肿 | 睑板腺 | 眼睑深部睑板内 | 较深在，眼睑整体胀痛 | 常在睑结膜面 | 眼睑弥漫性红肿较重，结膜面可见充血隆起 |
二、 发生原因与常见症状
- 1. 主要病因： 绝大多数麦粒肿由金黄色葡萄球菌感染引起。睑板腺开口阻塞导致分泌物滞留，是诱发感染的重要基础。
- 2. 诱发因素：
- 不良卫生习惯（如不洗手揉眼、带妆入睡）。
- 眼睑局部疾病（如睑缘炎、睑板腺功能障碍）。
- 长期疲劳、抵抗力下降。
- 使用污染的眼部化妆品或接触镜护理不当。
- 既往麦粒肿史。
- 3. 典型症状：
- 眼睑局限性红肿、发热。
- 明显疼痛和触痛（外麦粒肿更显著）。
- 眼睑硬结/肿块。
- 眼睑沉重感或异物感。
- 病变位于外眦者可能伴有球结膜反应性水肿。
- 后期可见脓点形成。
三、 正确处理与注意事项
- 1. 核心处理原则：
- 热敷：最为关键有效的方法！ 用40-45℃左右的洁净温热湿毛巾或专用热敷眼罩敷于患处，每日3-4次，每次10-15分钟。热敷能加速血液循环，软化硬结，促进炎症消散或局限化脓。注意温度，避免烫伤。
- 保持清洁： 注意眼睑卫生，避免化妆。接触镜佩戴者应暂停使用。
- 2. 严禁行为：
- 绝对禁止自行挤压或挑破脓头！ 因眼睑静脉与颅内静脉窦相通，不当挤压可能导致感染扩散入脑，引发海绵窦血栓等危及生命的严重并发症。
- 避免冷敷（可能促使硬结形成）。
- 3. 药物使用： 可在医生指导下短期使用抗生素眼膏（如：红霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶等） 涂抹于病变局部及睑缘。症状严重（如严重红肿热痛、范围扩大） 或累及面部时，需及时就医，医生可能根据情况口服或静脉滴注抗生素。
- 4. 手术干预： 对于脓液成熟（出现明显波动感脓点） 但无法自行破溃引流或内麦粒肿较大、症状顽固者，眼科医生会在无菌条件下行切开排脓术，迅速缓解症状并促进愈合。
麦粒肿虽然常见且多能自愈，但规范的热敷处理和杜绝自行挤压至关重要，后者可防止严重并发症发生。充分认识其与霰粒肿（无痛性睑板腺囊肿）的本质区别——麦粒肿是急性细菌感染，而霰粒肿是睑板腺慢性无菌性肉芽肿炎症——有助于及时采取正确措施。若红肿疼痛加剧、影响视力或范围扩散，必须立即寻求专业眼科医生帮助。