保住胎儿有一定难度，但也存在希望

孕16周2天胎儿正常胎心率应在110 - 160次/分之间，此时胎心91低于正常范围，这可能意味着胎儿存在缺氧或其他潜在风险，但能否保住胎儿不能仅凭这一指标判断，还需结合进一步检查确定具体状况后综合评估。

一、正常胎心率范围

1. 标准界定 正常情况下，怀孕16周左右胎儿的胎心率通常处于110 - 160次/分钟这个区间。这一范围是衡量胎儿心脏功能和健康状况的重要参考指标。胎心率在此范围内波动，表明胎儿的心脏在正常地工作，为其生长发育提供必要的血液循环和氧气供应。
2. 波动原因 胎儿的胎心率并非固定不变，它会受到多种因素的影响。例如，胎儿处于睡眠状态时，胎心率可能相对较低；而当胎儿较为活跃时，胎心率则会相应升高。孕妇的身体状况、情绪状态以及外界环境刺激等也可能对胎心率产生一定的影响。但这些因素导致的胎心率波动通常是暂时的，且波动幅度一般不会超出正常范围。

二、胎心91次/分的可能原因

1. 胎儿缺氧 胎心低于正常范围，最常见的原因之一是胎儿缺氧。这可能是由于胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水过少等因素导致胎儿无法获得足够的氧气。缺氧会影响胎儿的正常生理功能，导致胎心率下降。如果缺氧情况持续时间较长且未得到及时纠正，可能会对胎儿的大脑和其他重要器官造成不可逆的损伤。
2. 胎儿发育问题 胎儿自身的发育异常也可能导致胎心率异常。例如，先天性心脏病、染色体异常等疾病可能影响胎儿心脏的正常结构和功能，从而使胎心率出现变化。这些发育问题可能在孕期的不同阶段逐渐显现出来，需要通过进一步的检查来明确诊断。
3. 孕妇因素 孕妇的某些疾病或身体状况也可能对胎儿的胎心率产生影响。如妊娠期高血压、糖尿病等疾病，可能会影响胎盘的血液循环，进而影响胎儿的氧气供应和营养物质输送，导致胎心率异常。孕妇服用某些药物、受到感染等情况也可能对胎儿产生不良影响。

三、能否保住胎儿的判断因素

1. 及时检查 当发现胎心率异常时，孕妇应立即就医，进行详细的检查。医生通常会通过超声检查、胎心监护等手段，全面评估胎儿的健康状况。超声检查可以观察胎儿的结构、胎盘和羊水的情况，判断是否存在明显的发育异常或其他问题。胎心监护则可以持续监测胎儿的心率变化，了解胎儿在一段时间内的心脏功能状态。
2. 具体病因 能否保住胎儿很大程度上取决于导致胎心异常的具体病因。如果是由于短暂的因素，如孕妇情绪紧张、胎儿暂时受压等导致的胎心率下降，且经过及时处理后胎心率能够恢复正常，那么胎儿保住的可能性相对较大。但如果是由于严重的胎儿发育问题或胎盘功能障碍等原因引起的，治疗难度会相对较大，保住胎儿的希望也会相应降低。
3. 治疗效果 根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果病因明确且可以通过治疗得到改善，如补充氧气、纠正孕妇的身体状况等，胎儿的情况可能会逐渐好转。但治疗效果因人而异，有些胎儿可能对治疗反应良好，胎心率逐渐恢复正常；而有些胎儿可能对治疗不敏感，病情仍然持续恶化。

四、后续措施及建议

1. 积极治疗 一旦确诊，孕妇应积极配合医生的治疗方案。这可能包括住院观察、吸氧、药物治疗等措施。在治疗过程中，孕妇要严格遵守医嘱，按时服药、接受检查，以便医生及时了解胎儿的情况并调整治疗方案。
2. 密切监测 在治疗期间，孕妇需要密切关注胎儿的情况，包括胎动的变化。要按照医生的要求定期进行胎心监护和超声检查，及时发现胎儿的任何异常变化。如果在监测过程中发现胎心率持续异常或胎动明显减少，应及时告知医生，以便采取进一步的措施。
3. 调整生活方式 孕妇在孕期要注意调整自己的生活方式，保持良好的心态和充足的睡眠。避免过度劳累、情绪波动和剧烈运动，同时要注意饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，保证摄入足够的营养物质，为胎儿的发育提供良好的环境。

孕16周2天胎心91次/分是一个需要高度重视的情况，虽然保住胎儿存在一定的难度，但也并非完全没有希望。孕妇和家属应保持冷静，积极配合医生的检查和治疗，密切关注胎儿的情况。要做好心理准备，无论最终结果如何，都要以积极的态度面对。