正常胎心率范围为 110～160 次 / 分钟，孕 37 周 5 天胎心率 164 次 / 分钟略高于正常范围，但不一定代表异常，需综合判断。
胎心率是反映胎儿在子宫内健康状况的重要指标。一般来说，在整个孕期，正常的胎心率应维持在 110～160 次 / 分钟。偶尔一次检测到胎心率 164 次 / 分钟，可能是由多种因素引起的，并不一定意味着胎儿存在问题。
一、可能导致胎心率暂时升高的因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内并非一直处于安静状态。当胎儿活动，如翻身、踢腿时，其新陈代谢会加快，需氧量增加，心脏就会加速跳动以满足需求，进而导致胎心率上升。比如，孕妇可能在感觉到胎儿明显胎动后不久进行胎心率检测，就可能出现胎心率偏高的情况 。据统计，约 70% 的胎儿在活动时胎心率可升高 15～20 次 / 分钟。
- 孕妇身体状态
- 孕妇情绪：若孕妇处于紧张、焦虑、激动等情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素可通过胎盘传递给胎儿，刺激胎儿的交感神经，引起胎心率加快。例如，孕妇在进行胎心率检测前因担心检测结果而情绪紧张，就可能影响胎儿心率。
- 孕妇运动：孕妇刚进行完运动，如散步、爬楼梯后，身体血液循环加速，也会使胎儿血液循环加快，导致胎心率暂时升高。一般建议孕妇在运动后休息 30 分钟左右再进行胎心率检测 。
- 孕妇体温：当孕妇体温升高，如因感冒、感染等原因发热时，胎儿的心率也会随之上升。通常孕妇体温每升高 1℃，胎心率约增加 10～15 次 / 分钟。
- 检测时的外界因素
- 检测时间：如果在胎儿睡眠周期刚结束时进行检测，此时胎儿开始活跃，胎心率可能偏高。胎儿的睡眠周期一般为 20～40 分钟，之后会进入觉醒期。
- 检测环境：若检测环境嘈杂、温度过高或过低，都可能让孕妇感到不适，间接影响胎儿，导致胎心率变化。例如，在炎热的环境中，孕妇可能会烦躁不安，影响胎儿状态。
二、可能导致胎心率持续升高的异常因素
- 胎儿宫内缺氧：这是导致胎心率持续高于正常范围的常见且较为严重的原因。
- 胎盘因素：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官。胎盘功能减退，如胎盘老化、胎盘早剥等，会影响氧气和营养物质从母体向胎儿的输送，胎儿为获取足够氧气，心率就会代偿性加快。在胎盘早剥的情况下，剥离面积越大，对胎儿的影响越严重，胎心率异常升高的可能性及程度越大 。
- 脐带因素：脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等可导致脐带血流受阻，胎儿血供和氧供减少，引起胎心率异常。其中，脐带绕颈较为常见，约 20%～25% 的胎儿会出现脐带绕颈现象。一般来说，脐带绕颈 1～2 周时，若缠绕较松，对胎儿影响较小；但绕颈周数过多或缠绕过紧时，就会对胎儿造成明显影响 。
- 羊水因素：羊水过少时，胎儿活动空间受限，易出现脐带受压，导致缺氧；羊水污染，尤其是重度污染，也可能影响胎儿呼吸功能，造成缺氧，引发胎心率升高。
- 胎儿心脏发育异常：虽然相对少见，但胎儿心脏结构或功能异常也可能导致胎心率持续异常。如先天性心脏病，可能使心脏的正常节律和泵血功能受到影响，进而引起胎心率改变。不过，这种情况通常需要通过胎儿心脏超声等进一步检查来明确诊断 。
- 孕妇疾病
- 甲状腺功能亢进：孕妇患有甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平过高，机体代谢加快，基础代谢率可比正常孕妇高 30%～60%，这会使胎儿代谢也随之加快，导致胎心率上升。
- 妊娠期糖尿病：若血糖控制不佳，可引起胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛素分泌增加，导致胎儿代谢亢进，进而使胎心率升高。妊娠期糖尿病还可能影响胎盘血管功能，间接影响胎儿氧供，加重胎心率异常 。
三、发现胎心率 164 次 / 分钟后的处理措施
- 重新检测：当首次检测发现胎心率为 164 次 / 分钟时，建议孕妇休息 15～30 分钟，调整状态，如放松心情、适当饮水等后，再次进行胎心率检测。若再次检测胎心率恢复到正常范围，且孕妇无其他不适症状，可继续观察。
- 进一步检查：若重复检测胎心率仍持续高于 160 次 / 分钟，医生一般会建议进行进一步检查。
- 胎心监护：通过连续记录胎心率的变化，以及观察胎动与胎心率的关系，能更全面地评估胎儿在宫内的状况。正常的胎心监护结果应包括胎心率基线在 110～160 次 / 分钟，有正常的变异（6～25 次 / 分钟），且在胎动时胎心率有加速反应 。
- 超声检查：主要检查胎儿的生长发育情况、胎盘位置和功能、羊水量以及脐带情况等。通过超声可判断是否存在胎盘老化、羊水过少、脐带绕颈等可能导致胎心率异常的因素 。
- 生物物理评分：综合胎心监护、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量等多项指标，对胎儿宫内状况进行全面评估，满分 10 分，8～10 分为正常，4～6 分为可疑胎儿缺氧，0～2 分为胎儿缺氧 。
若经检查确定胎儿存在宫内缺氧等异常情况，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如孕妇吸氧、改变体位（一般建议左侧卧位，可增加子宫胎盘血流量），必要时可能需提前终止妊娠，以确保胎儿安全 。
偶尔一次检测到孕 37 周 5 天胎心率 164 次 / 分钟，可能是受多种因素影响的暂时现象，可通过休息后重新检测来初步判断。但如果持续高于正常范围，需引起重视，及时就医进行进一步检查和评估，以明确原因，并采取恰当的处理措施，保障胎儿健康。