瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及面部无汗
霍纳综合征是由于交感神经通路受损引发的一系列症状组合，主要表现为眼部及全身多系统异常。其核心特征为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，常伴同侧面部汗腺分泌障碍，部分患者还可能出现虹膜异色、眼压异常等症状。
一、眼部典型症状
瞳孔缩小
患侧瞳孔直径较对侧缩小0.5～1mm，暗光下差异更显著，但瞳孔对光反射及调节反射正常。这是由于瞳孔散大肌麻痹所致，4%可卡因滴眼可使瞳孔部分散大。上睑下垂
上睑轻度下垂（通常≤2mm），下睑略上举，导致睑裂变小。与动眼神经麻痹引起的重度下垂不同，患者眼睑仍可自主启闭，仅 Müller 肌功能障碍。眼球内陷
眼球轻度内陷，多由眼眶平滑肌瘫痪引起，肉眼观察可能不明显，需通过测量或影像学确认。虹膜异色
常见于先天性或慢性病程患者，棕色虹膜可变浅，蓝色虹膜可加深，儿童患者可能在交感神经损伤数年后出现。
二、全身伴随表现
面部无汗与温度异常
病变同侧面部、颈部汗腺分泌减少或消失，急性期无汗症状最显著。若病变位于中枢，可累及半身无汗；若位于颈动脉分叉以上，面部泌汗功能可能保留。患侧面部因血管扩张可出现皮肤潮红、温度升高。其他罕见症状
部分患者可出现一过性眼压降低、流泪异常（增多或减少），偶见白内障。严重病因（如肿瘤）可能伴随肢体凉感、头痛或神经系统定位体征（如吞咽困难、共济失调）。
三、不同病变部位的症状差异
| 病变类型 | 常见病因 | 特征性伴随症状 | 定位诊断线索 |
|---|---|---|---|
| 中枢性 | 脑干梗死、多发性硬化 | 眩晕、共济失调、对侧肢体感觉障碍 | 病变同侧面部及半身无汗 |
| 节前性 | 肺尖肿瘤、颈胸外伤 | 胸痛、上肢麻木、Horner征+胸痛 | 面颈及上肢无汗，肺CT可见占位 |
| 节后性 | 颈动脉夹层、海绵窦病变 | 头痛、同侧脑神经麻痹（如复视） | 面部无汗局限于前额，血管造影异常 |
霍纳综合征的症状虽以眼部表现为主，但背后可能隐藏严重病因（如肿瘤、血管夹层）。若出现急性起病伴疼痛、头痛或神经系统症状，需立即就医排查致命性疾病。早期识别症状并结合影像学检查，是明确病因及治疗的关键。