大面积手术疤痕应该怎么治疗

王克明
王克明 副主任医师 整形外科
中国医学科学院整形外科医院
三甲
一般情况下,大面积手术疤痕的存在不属于正常现象,主要是手术损伤皮肤全层,机体在修复过程中纤维组织过度增生导致。常见解决方式有多种,包括生活中做好防晒、按摩疤痕;使用祛疤膏等生活美容方式;还有点阵激光治疗、皮肤磨削术、瘢痕切除缝合术等医美手段。不过,治疗效果因人而异。 一、大面积手术疤痕形成的原因 1. 皮肤全层损伤:手术会对皮肤造成较深的创口,累及皮肤全层,损伤到真皮层及以下组织,为疤痕形成奠定基础。 2. 纤维组织增生:机体在修复创口时,成纤维细胞大量增殖,合成过多的胶原蛋白等细胞外基质,导致纤维组织过度增生,形成凸起的疤痕。 3. 炎症反应:手术创口引发炎症,炎症因子刺激成纤维细胞的活性,促进胶原蛋白的合成和沉积,影响疤痕的形成和发展。 4. 个人体质:疤痕体质人群,其皮肤在受到损伤后,更容易形成明显的疤痕,且疤痕可能持续增生。 5. 伤口护理不当:术后若伤口发生感染、愈合不良等情况,会增加疤痕形成的几率,且可能使疤痕更加严重。 二、治疗大面积手术疤痕的方法 1. 做好防晒:原理是避免紫外线刺激疤痕处的黑色素细胞,减少色素沉着。维持时间较久,只要持续防晒就能持续起效。基本无风险,但需长期坚持。 2. 按摩疤痕:通过外力作用促进疤痕部位血液循环,软化疤痕组织。需长期坚持,效果逐渐显现。一般无风险,但要注意力度适中。 3. 使用祛疤膏:如硅酮凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等(需遵医嘱用药),其原理是抑制成纤维细胞的活性,减少胶原蛋白的合成。通常需使用3 - 6个月,可能有轻微皮肤过敏等风险。 4. 点阵激光治疗:利用激光在疤痕组织上打出微小的热损伤区,刺激皮肤的自我修复机制,促进胶原蛋白的重塑和再生。效果可维持6 - 12个月,可能出现局部红肿、色素沉着等风险,个体差异较大,需专业医生操作。 5. 瘢痕切除缝合术:直接切除疤痕组织,然后进行精细缝合。能有效改善疤痕外观,效果维持较久,但手术有感染、出血等风险,需严格掌握适应症。 大面积手术疤痕治疗后,要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒。严格按照医生的嘱咐进行护理和复诊,密切观察疤痕的恢复情况。外出做好防晒,防止疤痕处色素沉着。同时,要保持良好的心态,避免焦虑,以免影响恢复。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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