卵巢畸胎瘤若为恶性，在B超下可能有如下表现：肿瘤多为实性或囊实性，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可能出现血流信号丰富等情况。不过B超只是初步检查手段，确诊还需要结合其他检查。 ① 形态方面，卵巢恶性畸胎瘤在B超下往往不是规则的圆形或椭圆形，其形状可能呈现出不规则的分叶状或者其他怪异的形状。这是因为恶性肿瘤细胞生长不受正常组织的调控，向周围组织不规则地浸润生长，从而导致肿瘤整体外形失去正常的规则性。 ② 边界特征，其边界常常是不清晰的。正常的良性肿瘤通常有较为清晰的边界，与周围组织界限分明。而恶性卵巢畸胎瘤由于癌细胞向周围组织侵袭，使得肿瘤与周围组织之间的界限变得模糊，难以确切分辨出肿瘤的边缘所在。 ③ 内部回声，B超下可见内部回声不均匀。这是因为肿瘤内部组织成分复杂多样，包括不同程度的实性成分、囊性成分、钙化灶以及坏死组织等。这些不同性质的组织在超声下会呈现出不同的回声强度，从而导致整体回声不均匀。 ④ 血流信号，往往表现为血流信号丰富。这是因为恶性肿瘤细胞生长迅速，需要大量的营养物质和氧气供应，因此会诱导机体生成更多的血管来满足其生长需求。在B超检查中，这些新生血管就表现为丰富的血流信号。 卵巢恶性畸胎瘤的B超表现具有一定的特征性，但这些表现并非绝对。B超只是发现和初步判断卵巢畸胎瘤性质的一种方法，要准确判断是否为恶性卵巢畸胎瘤，还需要综合多种检查方法，如肿瘤标志物检测、CT、MRI以及病理检查等。病理检查是确诊的金标准，通过对肿瘤组织进行切片、染色等处理，在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，从而明确肿瘤的性质是良性还是恶性。