48岁月经下不来，伴小腹疼，考虑是盆腔炎、宫腔粘连、宫颈粘连、寒冷刺激等引起的症状，可针对具体疾病进行个体化治疗。
1、盆腔炎：因平素卫生习惯不好、经期同房等各种原因导致病原体侵入盆腔内引起盆腔炎，月经期盆腔充血严重，引起48岁月经下不来，小腹疼的症状。
可服用替硝唑片、益母草颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
2、宫腔粘连：曾反复进行清宫手术或人工流产手术，损伤子宫内膜引起宫腔粘连现象，月经期经血流出障碍，出现48岁月经下不来，小腹疼的症状。确诊后一般都需要在宫腔镜下行粘连带切除手术，术后放置曼月乐环预防复发。
3、宫颈粘连：多次宫腔内手术操作，或者慢性宫颈炎导致宫颈粘连，宫颈口狭窄，来月经后月经流出障碍，出现48岁月经下不来，小腹疼的症状。
可使用宫颈扩张器分离粘连带，扩开宫口，促使经血排出，必要时行宫颈锥切术治疗。
4、寒冷刺激：月经来潮前及月经期间吃生冷食物、使用冷水洗漱、淋雨，因寒冷刺激导致子宫异常收缩，影响月经血的排出，出现48岁月经下不来，小腹疼的症状。
建议患者及时就医，完善超声检查、妇科常规检查，必要时做宫腔镜检查，确定具体原因遵医嘱治疗。月经期应注意适度保暖，避免各种形式的寒冷刺激；劳逸结合，不要过度劳累，不要久坐久卧。
