皮肤上有黑色的癣需考虑是黑癣、花斑糠疹、脂溢性角化病等疾病，需根据其原因采取治疗手段。

1、黑癣：又可称为掌黑癣、掌黑色角质真菌病，属于一种浅表的角质层真菌感染，可发生在患者的手掌、足趾以及其他皮肤面上，主要表现为棕色至黑色无鳞屑的斑疹，表面高低不起，在初起时大多数为淡棕色，随后可向周围扩散，逐渐发展为暗黑色斑疹。该疾病主要以药物治疗为主，常用的药物有复方苯甲酸软膏、曲康唑等抗真菌的药物，可缓解皮肤瘙痒症状；还有角质分离溶解，其目的是减少发病的面积，防止黑癣扩散。

2、花斑糠疹：俗称汗斑，主要是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所导致的一种皮肤真菌感染，通常以毛孔为中心，可出现边界清楚和颜色改变的斑疹，一般多发生在肩背、腋窝、前胸等皮脂腺分泌较旺盛的皮肤部位，初期时以点状斑疹为主，病损可逐渐扩散并且增大。该疾病主要采取外用抗真菌的药物治疗，常见的药物有克霉唑、伊康唑、咪康唑、特比萘芬等，也可配合其他药物，比如硫磺制剂、水杨酸制剂以及过氧化苯甲酰等，对于患处皮损面积比较大或者症状较为严重者，且采取局部治疗效果不佳者，可选择口服药物，比如伊曲康唑、氟康唑等。由于每个人的病情严重程度不同，所以应在医生指导下充分结合个人情况，选择适合的药物治疗。

3、脂溢性角化病：又可称为老年疣、老年斑，是比较常见的表皮良性肿瘤，多见于40岁以上的人群，主要与皮肤老化、紫外线照射、病毒感染、药物因素等原因有关。典型症状表现为圆形或者卵圆形的丘疹、斑块，颜色为淡褐色至黑色，境界比较清楚。脂溢性角化病是一种常见的良性肿瘤，一般不需要采取治疗措施，但如果皮损面积比较大，甚至影响美观，或者出现红肿、瘙痒等不适症状时，需采取相应的治疗方法，常用的治疗方法包括激光、冷冻、刮除术等。也可配合涂抹维甲酸类的药物，比如1%维A酸乳膏。

皮肤上有黑色的癣患者在治疗期间需保持皮肤上的清洁，如需使用药物，必须严格遵医嘱，不可盲目使用。