第一次来月经后，第二次月经20天就来了，这可能是无排卵性异常子宫出血。如果出血量少，一般不需要特殊处理。但如果出血多，需要服用止血药物，并且使用雌孕激素调节月经周期。

第一次来月经后20天又来第二次月经，这可能是无排卵性异常子宫出血。这种情况主要见于青春期、围绝经期女性。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在着缺陷，下丘脑和垂体与卵巢间还没有建立稳定的周期性调节，即使有卵泡发育，卵巢也不一定会排卵，而是发生退行性病。由于卵巢不能规律性排卵或者不排卵，青春期女孩子比较容易出现这种无排卵性异常子宫出血。

确定是无排卵性异常子宫出血，在治疗上主要以止血，调整月经周期为主。如果出血量少，主要就是调节月经周期，可以口服短效避孕药，比如妈富隆或优思明等，也可以采取雌孕激素序贯疗法，比如结合雌激素和黄体酮。如果出血量比较多，首先要止血，比如可以服用孕激素或者雌激素等，止血以后再调节月经周期。

青春期女孩子出现这种症状，主要是性腺轴发育不完善造成的。一般在月经初潮后2~5年，卵巢能够规律性排卵了，月经就会出现规律。