手术伤口二十多天了，还没有愈合，考虑与伤口感染、切口内有异物存在或合并有糖尿病等有关。需要针对不同的原因进行治疗。

1、伤口感染：由于在手术的过程中，无菌操作不够严格，或者是术前准备不充分，导致患者的伤口发生感染，局部会出现水肿、化脓和经久不愈的症状。这种情况下，可以进行彻底的清创处理，必要时切开手术切口，将脓液和坏死组织清除干净，等到有新鲜的肉芽组织增生后，再进行重新缝合。感染严重的需要进行细菌培养，根据培养结果在医生的指导下使用抗生素进行治疗。

2、切口内有异物存在：手术过程中可能会有线头、纱布等异物没有清理干净，会导致手术后切口经久不愈，甚至化脓。需要重新打开切口后进行彻底的清创，清除异物后伤口会逐渐愈合。

3、合并有糖尿病：糖尿病病人手术后很容易出现切口不愈合的情况。需要严格遵医嘱使用降糖药控制血糖水平，积极进行换药和抗炎对症治疗，促进伤口愈合。

病人在进行手术之前应该进行全面的检查，排除可能会影响到伤口愈合的因素。手术中严格遵循无菌操作原则，对于可能会造成伤口污染的手术，应该常规使用抗生素进行预防性治疗。