膝盖下面鼓一个包，可能的原因有正常具体的胫骨结节、脂肪瘤、腱鞘囊肿、膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎、骨肿瘤等情况，具体分析如下：

1、正常的胫骨结节

在发育过程中胫骨的的上方有一个骨性凸起，称为胫骨结节，是髌韧带的止点，正常人的在膝盖下方是可以触及的，没有明显的不适；如果触及此处出现疼痛、红肿等症状，多因胫骨结节炎，减少活动，应用活血化瘀类药物（活血止痛膏、云南白药）、非甾体类抗生素（塞来昔布、布洛芬等）治疗。

2、脂肪瘤、腱鞘囊肿等

膝盖下面当出现脂肪瘤、腱鞘囊肿等时可以明显触及一凸起皮肤的包，伴或不伴有疼痛感，多采用手术切除的治疗方法。

3、膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎

病人在疾病的晚期会出现关节的变形，可以出现在膝盖下的一个包。治疗上此时多需要进行膝关节置换手术治疗。

4、骨肿瘤

例如：骨肉瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤等，通过影响学检查可以发现凸起于胫骨上端或髌骨下缘的肿物，即出现在膝盖下面形成一个包，通过病理学检查可以明确肿物的良恶性，手术切除肿物是常用方法。

建议膝盖下面有鼓包患者先到医院行膝关节拍片检查，或者膝关节核磁共振检查进一步明确诊断，然后对症给予治疗。平常运动的时候，避免太剧烈的跑跳劳力等活动。