超声治疗过程中若引发血栓形成，需立即停止操作并启动抗凝或溶栓治疗，同时评估血栓分期及脱落风险，必要时联合介入或手术干预。
血栓形成的识别与评估
- 超声表现：急性期血栓呈低回声，浮动性强；慢性期则与血管壁融合，回声增强。
- 临床分期：
- 急性期（<14天）：血栓易脱落，需紧急处理。
- 亚急性期（15-30天）：部分机化，抗凝为主。
- 慢性期（>30天）：以改善血流和消肿为目标。
治疗策略选择
| 治疗方式 | 适用分期 | 核心措施 |
|---|---|---|
| 抗凝治疗 | 急性/亚急性期 | 低分子肝素、利伐沙班等，防止血栓扩大。 |
| 溶栓治疗 | 急性期 | 尿激酶或链激酶导管局部灌注，溶解新鲜血栓。 |
| 介入手术 | 急性高危血栓 | 腔静脉滤器植入防肺栓塞；导管吸栓/溶栓直接清除血栓。 |
| 物理治疗 | 慢性期 | 弹力袜、间歇充气加压泵促进回流，缓解肿胀。 |
风险提示与核心建议
- 血栓脱落风险：急性期避免剧烈活动或超声探头加压，防止肺栓塞。
- 治疗监测：定期复查D-二聚体和超声，评估血栓溶解或机化程度。
- 联合治疗：超声辅助溶栓技术（如SonoThrombectomy）可提升效率，但需严格掌握适应症。
远期管理与预防
- 基础疾病控制：高血压、糖尿病等患者需优化代谢指标。
- 高危人群筛查：长期卧床、术后患者建议肌骨超声排查肌间静脉血栓。
- 技术创新：载药脂质微泡联合超声靶向溶栓或成未来方向，目前仍处研究阶段。
超声治疗相关血栓需个体化应对，从紧急处理到长期康复需多学科协作，兼顾安全性与疗效。