拔智齿并非适合所有人。孕妇、凝血功能障碍患者、严重全身性疾病（如未控制的心脏病、糖尿病）人群，以及智齿周围存在急性感染或肿瘤的患者，通常不建议立即手术，需评估风险后谨慎决策。
哪些情况需要暂缓拔牙？
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妊娠期女性
孕期前3个月易引发流产，后3个月可能诱发早产。拔牙的麻醉药物和应激反应可能影响胎儿，建议产后或孕中期（4-6个月）评估后再处理。 -
凝血功能异常者
血友病、长期服用抗凝药（如华法林）的患者，术中出血风险高，需提前调整用药或备好止血方案。 -
全身性疾病未控制期
严重高血压、心律失常、血糖过高（空腹＞8.8mmol/L）等患者，拔牙可能加重病情，需先稳定指标。
局部问题与全身风险的权衡
| 禁忌类型 | 潜在风险 | 替代建议 |
|---|---|---|
| 急性冠周炎 | 感染扩散至颌面部间隙 | 先抗生素治疗，炎症消退后手术 |
| 颌骨肿瘤或囊肿 | 手术可能破坏病变结构 | 优先处理原发病，再评估拔牙 |
| 张口受限（＜3cm） | 操作困难，易损伤关节 | 考虑全麻下手术或分阶段拔除 |
风险提示与核心建议
- 高龄患者（＞70岁）若智齿无症状，可保守观察，手术需评估骨密度及愈合能力。
- 心理障碍者（如严重牙科恐惧症）建议术前进行心理干预或选择镇静技术。
- 放疗史患者：颌骨区域接受过放疗者，拔牙可能引发放射性骨坏死，需专科会诊。
智齿拔除需综合考量全身状态与局部条件。对于高风险人群，延迟手术或多学科协作往往是更安全的选择。通过专业评估制定个体化方案，才能最大限度降低并发症。