哪些人群不推荐做下颚前突/地包天矫正？
下颚前突（地包天）矫正并非适合所有人，尤其是存在严重全身性疾病、骨骼发育未完成、牙周健康状况差或心理预期不合理的患者，手术或正畸干预可能带来较高风险或效果受限。
需谨慎评估的群体
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全身健康状况不佳者
心血管疾病、凝血功能障碍或未控制的糖尿病患者，手术可能引发术中出血、感染或愈合延迟。全身麻醉风险也需重点评估。 -
青少年骨骼发育未完成者
儿童或青春期早期患者的颌骨仍在生长，过早干预可能导致复发或需二次治疗。通常建议骨龄评估后，在生长高峰期后（女性约14-16岁，男性16-18岁）再考虑手术。 -
严重牙周炎或口腔感染者
牙槽骨吸收严重、牙龈萎缩者，正畸力可能加速牙齿松动。需先控制炎症，否则矫正可能导致牙齿脱落风险升高。 -
心理或预期不现实者
追求完美外观但忽视功能改善的患者，术后可能对效果不满。需术前充分沟通，明确矫正的局限性。
风险对比与决策参考
| 人群类型 | 主要风险 | 建议 |
|---|---|---|
| 中重度全身疾病 | 麻醉并发症、术后感染 | 优先内科治疗，谨慎评估手术指征 |
| 青少年患者 | 骨骼生长干扰、复发 | 延迟至骨成熟后干预 |
| 牙周疾病患者 | 牙齿松动、牙槽骨进一步流失 | 先行牙周治疗，再评估正畸可行性 |
核心建议
- 术前必须完成全面检查，包括全身健康评估、影像学分析和牙周状态检测。
- 儿童患者建议每6个月随访骨发育情况，避免错过最佳干预时机。
- 心理辅导应与治疗同步，确保患者理解手术效果与功能改善的平衡。
矫正下颚前突需个体化权衡利弊，专业医生团队的评估与长期随访是降低风险的关键。对于非适应症人群，保守治疗或功能训练可能是更安全的选择。