自发性气胸所致胸疼的特点,通常是在前胸、肩膀、后背等比较靠上的区域,因为气胸通常是因为肺大泡破裂,而肺大泡多发于肺的肺尖部,所以胸疼的位置通常靠上。
在右侧导致胸疼的疾病比较好区分,在左侧胸疼需要和心脏疾病进行鉴别。因为心脏疾病,如心绞痛、冠心病也会表现为前胸的疼痛,导致有时气胸和心脏的疼痛容易混淆。心脏疾病导致的胸疼通常有比较尖锐的感觉,持续的时间会相对较长,不太容易自行缓解,而且和呼吸有关系。所以如果有左侧的胸痛,会通过心电图排除心脏的问题,并且通过拍X线去判断有无气胸。
自发性气胸所致胸疼的特点,通常是在前胸、肩膀、后背等比较靠上的区域,因为气胸通常是因为肺大泡破裂,而肺大泡多发于肺的肺尖部,所以胸疼的位置通常靠上。
在右侧导致胸疼的疾病比较好区分,在左侧胸疼需要和心脏疾病进行鉴别。因为心脏疾病,如心绞痛、冠心病也会表现为前胸的疼痛,导致有时气胸和心脏的疼痛容易混淆。心脏疾病导致的胸疼通常有比较尖锐的感觉,持续的时间会相对较长,不太容易自行缓解,而且和呼吸有关系。所以如果有左侧的胸痛,会通过心电图排除心脏的问题,并且通过拍X线去判断有无气胸。
液气胸的原因通常是肺大泡的破裂导致的。肺大泡通常是在肺的尖部,可能会和胸壁有滋养血管的粘连,一旦出现肺大泡破裂发生气胸以后,如果肺的体积缩小,有时候会撕裂粘连带的滋养血管,就会引起液气胸。也有可能是外伤引起的,比如肋骨骨折将肺扎破。
右侧气胸的体征:第一个视诊,和左侧对比,气胸后胸廓通常会比较饱满,呼吸运动减弱。第二个叩诊,正常的肺叩诊没有鼓音,一旦有气胸以后就会有鼓音。第三个触诊,气胸时气管会向对侧移位。第四个听诊,气胸侧的呼吸音是减弱,甚至是消失的。
月经性的气胸是一种特殊类型的,也是比较少见的气胸,病因是子宫内膜异位症。子宫内膜随着血液进入肺部,在肺组织上发生异位,临床表现比较有规律,就是随着月经的周期,内分泌激素的变化,会出现破裂,出现反复发作的气胸。建议手术找到病变的部位并切除,能够预防和避免气胸复发。
月经性气胸的原因是因为子宫内膜异位症,意味着子宫内膜如果进入血液,随着血液循环,到了肺部,在肺部肺叶的组织上面会形成局部的病变。随着月经周期内分泌激素的变化,在肺组织上子宫内膜也会有一个周期性的变化,如果发生局部的肺泡、肺组织的破裂,会形成气胸。
冠状动脉供血不足导致心肌相对缺血、缺氧,从而产生一系列的症状。最常见的是心绞痛,有的人表现为心脏的疼痛,有心前区的压榨样或者闷痛的感觉,和运动或者活动有关系。所以劳累后的心绞痛以及心前区压迫感是冠状动脉缺血最典型的症状。
正常情况下心电激动通过窦房结传到房室结,然后传到左束支、右束支,最后传到心室。房颤时频率比较快,往下传的时候,因为左束支或者是右束支可能处在不应期,有可能就表现为室内的差异性的传导,这时心电图的QRS波是宽的,表现为左束支或者表现为右束支传导阻滞,节律也是不齐的。
肺大泡基本不会自行消失。年龄比较大的肺大泡的形成可能与吸烟和肺部疾病有关,比如吸烟以后引起肺大泡,没有办法通过药物或者直接治疗将其恢复正常。年轻人的肺大泡,主要目标是预防肺大泡的破裂形成气胸,已经形成的大泡不会恢复到正常,维持现状就可以。
胸内甲状腺肿是肿瘤良性疾病,根源是甲状腺肿大。部分患者甲状腺肿大是胸骨后甲状腺肿,通常需要手术。如果甲状腺肿进入胸腔的体积不大,可以选择从颈部切口,将甲状腺完整地给切除提出来;如果甲状腺肿进入胸腔的体积比较大,需要在胸骨做切口打开胸骨切取。
心包囊肿术后是完全可以恢复正常的,因为心包囊肿是一个异常的结构,通过手术切除以后完全能够恢复正常。手术对身体都有一定的损伤,会出现切口的疼痛、局部的皮肤麻木或者疼痛等感觉,会持续一段时间,逐渐会减轻,最后消失。
因为常说的肺大泡,实际上其实可能直径也就是一厘米、两厘米左右,四厘米的肺大泡算相对比较大的大泡,可以考虑做微创手术切除掉的。肺大泡也有更大的、特别大的,像超过十公分的就特别少,对绝大部分肺大泡就是在一厘米左右,不超过两厘米。
恶性的胸腺瘤的症状主要是局部压迫或者侵犯引起的症状;如果压迫到血管,会引起静脉回流受阻,出现头面部或者是上肢的肿胀、局部麻木。有的患者还有神经内分泌的症状,比如肌无力,表现为肢体的肌力下降,严重的甚至会出现呼吸困难。