桥本氏甲状腺炎叫桥本病,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,因为最早发现这个病是一个日本人姓桥本,所以把这个病的命名叫桥本病。本质上是一种甲状腺自身免疫性的疾病,即甲状腺产生一些抗体对甲状腺细胞进行损害。
桥本病由于抗体对细胞的损害时间长了以后会发生甲状腺功能减退,有人说每年可能有1%的桥本病会变成甲状腺功能减退,变成甲减就需要治疗,但是好在大部分桥本病一辈子甲状腺功能都是正常的。
桥本氏甲状腺炎叫桥本病,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,因为最早发现这个病是一个日本人姓桥本,所以把这个病的命名叫桥本病。本质上是一种甲状腺自身免疫性的疾病,即甲状腺产生一些抗体对甲状腺细胞进行损害。
桥本病由于抗体对细胞的损害时间长了以后会发生甲状腺功能减退,有人说每年可能有1%的桥本病会变成甲状腺功能减退,变成甲减就需要治疗,但是好在大部分桥本病一辈子甲状腺功能都是正常的。
不同的实验室指标有一些差异,但抗甲状腺过氧化物酶抗体六百明显高了。抗过氧化物酶抗体高代表甲状腺有自身免疫性的疾病,需要寻找疾病的原因,比如可能有桥本病或者甲亢。所以这个指标是一个现象,要去寻找它的原因,做超声检查对诊断也很有帮助。
甲状腺结节严重不严重要看结节的性质和大小。如果结节很小,是良性的,可以继续的观察;如果甲状腺结节不是太大,但怀疑是甲状腺肿瘤,要及早活检或手术;如果甲状腺结节较大,是良性的,可是结节太大了,尤其是超过四公分,结节可能会压迫周围组织,尤其会压迫气管,使气管变歪,这样对呼吸会有一定的影响。
脂蛋白高是一个笼统的概念,脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和乳糜微粒。临床中最重要的是低密度脂蛋白,因为低密度脂蛋白高会导致动脉硬化,而高密度脂蛋白起保护作用。所以查血脂时要综合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量,另外还要结合病人是否有其他病。
重症肌无力眼肌型是重症肌无力患者最常见的类型,大约占百分之七十。常见的临床表现是交替性的眼睑下垂,这段时间可能一个眼有眼睑下垂,另一段时间又换另一个眼有眼睑下垂;同时有部分患者伴有眼肌麻痹,比如看东西双影、眼睛斜视。但是一般不伴有肢体的无力、吞咽功能障碍。
甲状腺囊性或者囊实性的结节一般不严重。这种结节绝大部分都是良性的。但是这个结节会比较大一点,可以做手术,也可以做甲状腺超声的消融。现在超声消融这个技术也非常发达的,超声消融是微创的,半小时之内就能做完,做完以后当天就能回家。
碘131治疗方法是很简单,病人有甲亢,要做一些检查,如果适合用同位素碘131治疗,就可以住院,喝下同位素碘131。同位素碘131喝到肚子里去以后会吸收,吸收以后会跑到甲状腺,尤其是甲亢的病人,就能把甲状腺组织给破坏,破坏以后,甲状腺分泌更多甲状腺激素的功能就丧失了,甲功就可以变得正常。
促甲状腺激素6.5一般认为可能是有亚临床甲减。所以现在如果病人是甲状腺功能正常,促甲状腺激素5以下正常,5到10是轻度的亚临床甲减,如果10以上的是明显的亚临床甲减。所以促甲状腺激素6.5,还要结合其他情况,有的病人可能就需要补充甲状腺激素。如果是孕妇的话必须治疗。
甲状旁腺激素高的原因,一种是比较典型的甲状旁腺机能亢进症,最常见的就是甲状旁腺发生肿瘤以后自主分泌甲状旁腺素,血液中激素就高。高起来以后就会引起血钙增高、血磷降低、碱性磷酸酶增高等。甲状旁腺激素高也有继发性的原因,需要去鉴别。
超敏甲状腺激素偏高,现在国内或者国际上测定促甲状腺激素,都用测超敏甲状腺激素的办法,表示灵敏度比较高。若指标超过了正常值,表示有亚临床甲减。若同时出现T3、T4降低,提示临床的甲减。这个指标高可能有甲状腺功能的减退,指标很低可能是甲亢。
骨转移发生隐匿,为多部位转移,比较常见的是脊椎骨、大的扁骨等。骨转移在早期无明显症状,到中晚期会出现疼痛,以及周围组织、血管、神经受压迫的相应症状。骨转移后的增生、肿瘤过度地生长可引起周围组织的压迫,表现为包块压迫血管、神经,会出现相应的压迫症状。
如果是颈椎病引起的头晕呕吐,可能是出现椎动脉被压迫,比如常见的颈椎间盘突出,可以采用西药如甘露醇等降颅压,也可以用针灸、中医药方法治疗。针灸主要采用甲己电针治疗,中药需要辨证治疗。如果出现了头晕、呕吐,建议到就近的三甲医院,进行正规诊断和治疗。
正常人空腹血糖不应该超过6.1,所以如果空腹血糖到了8.2,表示已经有糖尿病,超过7就是糖尿病。刚才讲6.1以下正常,6.1到7.0是糖尿病前期,超过7就是糖尿病,所以空腹血糖到了8.2,基本上就是一个糖尿病了,但是不要单凭这一次结果,因为还有一种误差的可能性。
如果甲状腺结节怀疑是恶性的,一般来说一公分以上的肯定要手术。不到一公分,如果穿刺活检是恶性需要手术。如果甲状腺结节是良性的,如果超过三公分,但是压迫气管了要做手术;四公分以上需要手术。所以甲状腺结节要不要手术,看它的性质还要看它的大小。
重症肌无力常见的临床症状比如眼肌型主要是眼睑下垂、视物成双。再严重的就会出现重度全身型,可以同时合并吞咽障碍的表现,比如饮水呛咳、吞咽困难等,还可以出现面肌无力、肢体无力,甚至出现呼吸无力、呼吸困难的重症肌无力危象。建议到神经内科就诊。
甲亢和甲减这两个是完全不同的概念。身体里的甲状腺激素是促进代谢的,甲状腺激素多使得代谢加速,心跳加快,身体产热增加,情绪就会激动,消耗就会多,脾气就会大,也不容易睡觉。甲状腺激素少正好反过来,情绪比较低落、思维慢、怕冷,也不愿意出汗,走路也没劲等等。
TSH偏高最常见的原因就是甲状腺功能减退,是甲状腺本身的疾病造成了TSH的增高。正常人身体甲状腺激素有一定量的分泌,是甲状腺分泌的,这两个之间有一个反馈的,就是甲状腺激素够了,TSH就不会高;如果甲状腺激素少了,TSH就会多,让甲状腺生产更多的甲状腺激素。
如果头晕是由颈椎病引起,比如颈间盘突出或者肿瘤压迫椎动脉,可以出现头晕。颈间盘突出压迫引起的头晕采用针灸治疗可以取得较好的效果,肿瘤压迫椎动脉引起的头晕需要采用骨科或者神经外科的手术治疗,同时采用中医辨证治疗,也可以取得较好的临床疗效。
重症肌无力经过系统、规范的治疗,完全是可以治愈的。在临床上采用益气温阳法治疗重症肌无力,取得了比较好的临床效果。重症肌无力是自身免疫疾病,主要出现眼睑下垂、吞咽困难,肢体无力等临床表现,具有晨轻暮重的特点,通过正规的治疗,完全可以达到痊愈的目的。
如果发生了自身免疫性的甲状腺疾病,身体里就会产生甲状腺过氧化物酶抗体。这个抗体高一般是代表了有桥本病,也叫桥本氏甲状腺炎,或者说慢性淋巴细胞性甲状腺炎,另外还有甲亢,就是毒性弥漫性甲状腺肿,这些情况这个抗体也会偏高。
重症肌无力一般不引起瘫痪,只有在病情很严重的情况下,比如肌肉萎缩,才会出现瘫痪,但绝大部分患者是不会出现瘫痪的。病情是否严重跟疾病发展的不同阶段、治疗是否及时等都有关系。重症肌无力常规治疗方法分为西医和中医治疗,西医常见的药物有胆碱酯酶抑制剂、激素类药物,另外还有胸腺切除等。