孕中期肚子痛有生理性肚子痛，因为随着胎儿生长，子宫会慢慢变大，影响到肋骨的下部分，子宫拉扯压迫到腹部各个部位导致的肚子疼痛。
病理性疼痛最常见的原因是先兆流产，临床表现是下腹部隐痛，伴有阴道少量出血。此时要超声检查了解胎儿在宫腔内的情况，同时要测宫颈管长度，了解是否有宫颈管缩短和宫颈口扩张。如果出现宫颈缩短和宫口扩张，要进行抑制宫缩保胎对症治疗，同时要促进胎肺成熟。
另外，下腹痛也合并一些合并症，比如妊娠期高血压疾病，这时要排除合并胎盘早剥的可能性，因为胎盘早剥可能会导致母儿严重并发症的发生。
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