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腰椎间盘突出做微创手术风险大吗

毕春强医生
毕春强 副主任医师 骨科
中国中医科学院广安门医院 三甲
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微创治疗是腰椎间盘突出的常用的治疗方法,目前为止是一个大的治疗趋势,一般微创治疗比开放手术风险相对小一些,主要有介入治疗,从小的方面有封闭治疗、针刀治疗。介入治疗包括射频治疗、臭氧、等离子等方法治疗,还有内窥镜治疗,包括椎间孔镜、椎间盘镜等等。

风险最常见的:第一,是神经的损伤。微创手术多数是局麻,在局麻状态下可以医患沟通,如果在术中操作碰到神经,患者会有反应,术者可以进行调整相应的治疗,所以对神经损伤的概率相对比较低;另外术野也是放大的,放大一般十六到二十倍左右,这时候对神经的完全损伤概率几乎非常小。

第二,术后疼痛。术后可能会出现神经严重的水肿,可能会造成局部的炎症而导致疼痛,也可能是术后残留的症状在一定的时期内,比如一到三个月之内可能会出现一些不适。

第三,就是可能会出现反跳痛。常见的就是急性期巨大的脱出,或者对于神经的椎压比较明显的病人,摘除椎间盘之后由于椎间盘的环境发生改变,对整个神经的骚扰,或者引起这个突然症状加重的情况,这一般持续时间不会太长,所以通过封闭治疗可以达到一个比较好的治疗效果。

第四,任何外科手术都可能会出血,术后也可能会出现感染。椎间孔镜手术由于是水介质不断冲洗,所以发生感染的风险相对是较低的。

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