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早期乳腺癌手术后需要化疗吗

张之君医生
张之君 主任医师 肿瘤科
太原市中心医院 三甲
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早期乳腺癌做过手术之后,要看病理局部有没有浸润表现以及进行免疫组化检测。

第一、如果为导管原位的小叶癌,特别是切除干净、切缘阴性的病人,一般可以考虑不用做化疗,定期观察随访。

第二、导管内癌及激素受体阳性,可以进行内分泌治疗、免疫化疗。

第三、如果有浸润表现,为浸润性特殊癌,比如黏液癌,如果激素受体阳性,可以进行内分泌治疗、免疫化疗。如果是浸润性导管癌,这种情况做辅助化疗的目的是为了控制局部复发和远处转移。

第四、如果术后病理提示肿瘤侵犯神经、脉管,或细胞分化程度差,如三阴性乳腺腺癌,雌激素受体ER、孕激素受体PR阴性、人表皮生长因子受体HER2阴性,或伴有腋窝淋巴结转移,容易早期出现复发或者转移,则需要行术后辅助化疗。

第五、如果年龄大于70岁,有心脑血管合并症或者体质差的患者,特别是激素受体阳性、HER2阴性的患者,不做化疗。

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