急性心肌梗塞治疗

急性心肌梗死发病突然，应及早发现、及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

一、监护和一般治疗。无并发症者急性期绝对卧床一~三天，吸氧，持续心电监护，观察心率、血压、呼吸等等变化，低血压休克患者必要时要监测肺毛气压、静脉压，要低盐、低脂、少食多餐，并保持大便通畅。二、镇静止痛治疗。小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁，烦躁不安、精神紧张者，可给予地西泮口服治疗。三、调整血容量。入院后应尽快建立静脉通路，前三天缓慢补液，注意出入量平衡。四、再灌注治疗，缩小梗死面积。再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施，在发病十二小时内，开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死的面积，减少死亡率，越早使冠脉再通，患者获益越大。五、药物治疗。持续胸痛患者，若无低血压可静脉滴注硝酸甘油；所有无禁忌症的患者均应口服阿司匹林；置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用三~六个月；对无禁忌症的患者应予β受体阻断剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂；对肾素血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受的患者，可应用血管紧张素受体拮抗剂；所有患者均应给予他汀类药物。

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