夜间高血压有四大方面原因：第一，药物方面的因素。血压一天中的波动变化是非常大的，所以选择药物治疗很关键。如果病人吃药不规律，会导致血压的波动和夜间高血压；如果病人选择的是短效药，因为药物剂量不足或者短效药药物的作用时间没有达到，下一季的药还没有吃，就会导致夜间高血压。
第二，非药物的因素，最多见的是胰岛素抵抗。比如肥胖的病人会激活交感，交感神经兴奋性增高就容易引起高血压。
第三，最常见的是睡眠呼吸暂停综合征的病人。病人在停止呼吸时出现全身的缺血、缺氧，尤其是大脑缺血、缺氧，导致二氧化碳的潴留、高碳酸血症，引起周围血管的收缩从而引起高血压。由于打鼾多数是发生在夜间，所以出现夜间高血压。
第四，最多见的是肾脏的因素。特别是老年人肾脏浓缩功能在晚上下降，白天排钠减少，夜间就出现钠水潴留，导致夜间高血压。
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