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结肠癌手术为什么造瘘

王榿医生
王榿 副主任医师 胃肠外科
太原市中心医院 三甲
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具体造不造瘘,要根据肿瘤的类型、浸润深度,或者是有没有污染肠管扩张的程度来区分。造瘘的目的是为了防止手术以后吻合口瘘的发生,防止腹腔感染的发生,而且造瘘是给肠道手术以后有出处。如果肠道内容物含菌量比较高,通过吻合口,会容易造成吻合口的狭窄水肿或者瘘的发生造成手术失败,所以造瘘目的就是为了更好的康复。

结肠癌手术不一定需要造瘘,但是如果发生了以下情况是需要造瘘的。首先就是结肠癌里面大便积存较多,肠道水肿扩张明显,这时候手术需要进行造瘘,是临时性的造瘘,造瘘以后半年左右,进行二次还纳即可。如果是结肠癌的肿瘤分型比较差,有更多的转移或者有广泛的转移,或者肿块侵及到周围或者肠道的扩张明显,这时候肿瘤无法完整地切除,需要做手术,有可能造瘘,而且做的是永久性造瘘。具体的造瘘不造瘘,是做临时性造瘘还是永久性造瘘,要根据肿瘤的分型位置和有没有浸润、广泛转移来区分。临床还多见的情况,比如说急诊的剖腹探查手术、结肠破裂手术,术中发现是肿瘤,这时候也要进行先造瘘,以后再做肿瘤造瘘口的还纳。

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