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胃癌的诊断方式有哪些?

张健医生
张健 主任医师 胃肠外科
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 三甲
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一般根据病史、体格检查及实验室检查,胃镜发现胃腔内有占位性病变,即可临床诊断为胃癌,但最终确诊胃癌还需要胃镜下的组织活检来明确。


近年来内镜技术发展迅猛,临床上有普通白光胃镜、电子染色胃镜、放大胃镜等,可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。同时超声胃镜、荧光内镜有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结的转移情况。


在胃癌诊断中,腹部超声检查因简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点,可作为胃癌患者的常规影像学检查,主要用于观察胃部的邻近脏器受浸润的情况和胃周淋巴结转移的情况。


随着我国多层螺旋CT的广泛普及,尤其是腹部、盆腔的增强CT扫描,有助于判断肿瘤部位,肿瘤与周围脏器或血管关系,判断胃周淋巴结的转移情况,目前CT才是胃癌术前分期诊断的首选影像方法。胃癌患者血清CEA、CA72-4、CA19-9等肿瘤标志物都可以升高,血清肿瘤标志物的检测有助于动态观察肿瘤发生发展以及临床疗效评价和患者的预后判断。

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